Disfagia dopo ecocardiografia transesofagea nell'ictus acuto - Studio di follow-up (TEDRAS2)

La disfagia è una conseguenza comune dell’ictus ischemico ed è correlata ad un aumento del rischio di complicanze polmonari come la polmonite ab ingestis e ad un aumento del rischio di mortalità.

La diagnosi precoce della disfagia aumenta l’esito complessivo, riduce il rischio di mortalità, il rischio di polmonite ab ingestis, la malnutrizione, nonché la durata del ricovero ospedaliero e i costi complessivi del trattamento.

Nelle Stroke Unit tedesche, entro 24 ore dal ricovero, i pazienti affetti da ictus vengono sottoposti a uno screening clinico della deglutizione e, se necessario, alla valutazione endoscopica flessibile della deglutizione (FEES). FEES consente una valida valutazione della deglutizione e la descrizione dei sintomi della disfagia attraverso punteggi standardizzati come la Secretion Severity Sating Scale (SSRS), la Penetration-Aspirations-Scale (PAS), la Yale Pharyngeal Residue Severity Scale (YSPRSS) e la Functional Oral Intake Scala (FOIS-G).

L'ecocardiografia transesofagea (TEE) viene eseguita entro i primi giorni dopo l'ictus come esame di routine per rilevare se un disturbo cardiaco è stato la causa dell'ictus. L’implementazione di un TEE durante un intervento di cardiochirurgia ha una correlazione significativa con l’insorgenza di disfagia postoperatoria nei pazienti sottoposti a intervento di cardiochirurgia [1].

Studio TEDRAS (ecocardiografia transesofagea: rischio di disfagia nella fase acuta dopo ictus; ClinTrial.gov identificatore NCT04302883) [2] è stato il primo studio randomizzato e controllato ad affrontare la questione della misura in cui il TEE aumenta il rischio di disfagia nei pazienti con ictus acuto. I risultati dello studio hanno confermato l’ipotesi che la gravità della disfagia peggiora dopo TEE nel gruppo di intervento [2].

Lo scopo dello studio prospettico osservazionale TEDRAS - Follow-up è quello di indagare i limiti dello studio TEDRAS iniziale nei pazienti con ictus ischemico acuto.

In particolare verranno esaminati i seguenti parametri:

1. L'influenza del tipo e della via (endovenosa vs. orale) dell'anestesia somministrata durante l'ETE sulla deglutizione in tutte le coorti studiate.
2. La correlazione tra la durata del TEE e il grado di deterioramento del FOIS-G dopo il TEE.
3. L'affidabilità dell'intervalutatore per le TARIFFE.
4. Definizione dei sintomi tipici della disfagia dopo TEE.