Disfagia após ecocardiografia transesofágica em acidente vascular cerebral agudo - ensaio de acompanhamento (TEDRAS2)

A disfagia é uma consequência comum do acidente vascular cerebral isquêmico e está correlacionada com um risco aumentado de complicações pulmonares, como pneumonia por aspiração e um risco aumentado de mortalidade.

A detecção precoce da disfagia aumenta o resultado geral, reduz o risco de mortalidade, o risco de pneumonia aspirativa, desnutrição, bem como o tempo de hospitalização e os custos globais do tratamento.

Nas unidades de AVC alemãs, dentro de 24 horas após a admissão, os pacientes com AVC são submetidos a uma triagem clínica da deglutição e à avaliação endoscópica flexível da deglutição (FEES), se necessário. FEES permite uma avaliação válida da deglutição e descrição dos sintomas de disfagia por meio de pontuações padronizadas como a Escala de Satisfação de Gravidade de Secreção (SSRS), a Escala de Aspiração de Penetração (PAS), a Escala de Gravidade de Resíduos Faríngeos de Yale (YSPRSS) e a Ingestão Oral Funcional. Escala (FOIS-G).

A ecocardiografia transesofágica (ETE) é realizada nos primeiros dias após o AVC como um exame de rotina para detectar se um distúrbio cardíaco foi a causa do AVC. A implementação de um ETE durante cirurgia cardíaca tem correlação significativa com ocorrências de disfagia pós-operatória em pacientes após cirurgia cardíaca [1].

TEDRAS-Trial (Ecocardiografia Transesofágica: Risco de Disfagia na Fase Aguda Após AVC; ClinTrial.gov identificador NCT04302883) [2] foi o primeiro ensaio randomizado e controlado a abordar a questão de até que ponto o ETE aumenta o risco de disfagia em pacientes com AVC agudo. Os resultados do estudo confirmaram a hipótese de que a gravidade da disfagia piora após o ETE no grupo intervenção [2].

O objetivo do estudo observacional prospectivo TEDRAS - Follow-up Trial é investigar as limitações do TEDRAS - Trial inicial em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo.

Em particular, serão examinados os seguintes parâmetros:

1. A influência do tipo e via (intravenosa vs. oral) da anestesia administrada durante o ETE na deglutição em todas as coortes estudadas.
2. A correlação entre a duração do ETE e o grau de deterioração do FOIS-G após o ETE.
3. A confiabilidade entre avaliadores para as TAXAS.
4. Definição de sintomas típicos de disfagia após ETE.