Répartition de la ventilation et effet de la latéralisation posturale sur les lésions pulmonaires traumatiques : une étude physiologique (VICTORY)

Cette étude sera menée alors que le patient est partiellement assisté sur un appareil respiratoire et a été cliniquement indiqué pour se mobiliser comme toléré pendant le processus de sevrage en USI.

Nous utiliserons l'EIT pour visualiser où va l'air dans les poumons du patient et l'échographie pulmonaire pour visualiser l'inflation pulmonaire dans des zones spécifiques. L'EIT est une mesure souvent utilisée en USI car elle permet une visualisation facile et constitue une technique non invasive. Les capteurs mesurent les changements de courant électrique pendant l'inspiration et l'expiration et ne causeront aucun problème de douleur ou de rayonnement. La ceinture EIT (3 cm de diamètre) sera placée autour de la poitrine sans provoquer d'événement indésirable/inconfort/douleur dans la zone thoracique blessée et l'enregistrement aura lieu pendant 5 minutes pendant la première position couchée, puis 30 minutes pour chaque côté gauche et position latérale droite en utilisant l'oreiller compensé à 30 degrés pour soutenir. L'oreiller est régulièrement appliqué à chaque patient en soins intensifs lorsqu'il est éligible pour être positionné sur le côté. En pratique courante, les patients sont retournés de chaque côté toutes les 2 heures pour éviter les escarres. Enfin, nous réaliserons un dernier enregistrement de 30 minutes lorsque le patient sera retourné sur le dos. La durée de l'étude sera d'environ 95 minutes par séance, ce qui comprend le placement du patient dans les quatre positions (sur le dos, le côté gauche, le côté droit et le retour vers l'arrière). Nous effectuerons le même protocole à trois moments différents lorsqu'ils sont à différentes étapes du sevrage de l'appareil respiratoire : i) pendant la respiration partiellement assistée, ii.) pendant un réglage élevé de respiration spontanée et iii.) pendant un réglage bas de respiration spontanée. ). Ces 3 réglages du respirateur indiquent que le patient est sur la voie du sevrage du respirateur. La durée totale de l'étude sera de 4,75 heures (3 séances) et les réglages de chaque appareil respiratoire seront ajustés par l'équipe clinique au fil du temps. Nous procéderons aux mesures uniquement avec l'accord de l'équipe clinique. Nous analyserons ensuite les données collectées hors ligne avec un logiciel dédié.

Cette étude peut nécessiter une analyse des gaz du sang artériel au départ et après la procédure, uniquement si une ligne artérielle est en place. Les informations de l’échantillon nous fournissent l’état de votre respiration et des paramètres de votre appareil respiratoire. Il permet tout ajustement approprié de l'appareil respiratoire. Une fois ces procédures d'étude terminées, les données seront également collectées à partir du dossier du patient et combinées avec des informations pertinentes provenant des paramètres de l'appareil respiratoire et des fonctions vitales à chaque étape des changements de position. La confidentialité sera maintenue tout au long de l'étude.