Distribuzione della ventilazione ed effetto della lateralizzazione posturale sulla lesione polmonare traumatica: uno studio fisiologico (VICTORY)

Questo studio sarà condotto mentre il paziente è parzialmente assistito su un respiratore e gli è stato clinicamente indicato di mobilizzarsi come tollerato durante il processo di svezzamento in terapia intensiva.

Utilizzeremo l'EIT per visualizzare dove va l'aria nei polmoni del paziente e l'ecografia polmonare per visualizzare l'inflazione polmonare in aree specifiche. L'EIT è una misurazione spesso utilizzata in terapia intensiva poiché consente una facile visualizzazione ed è una tecnica non invasiva. I sensori misurano le variazioni di corrente elettrica durante l'inspirazione e l'espirazione e non provocano alcun dolore o problema di radiazioni. La cintura EIT (diametro di 3 cm) verrà posizionata attorno al torace senza causare eventi avversi/disagio/dolore all'area del torace lesionata e la registrazione avverrà per 5 minuti durante la prima posizione supina, quindi 30 minuti per ciascun lato sinistro e posizione laterale destra utilizzando il cuscino a cuneo da 30 gradi per supportare. Il cuscino viene applicato di routine a ogni paziente in terapia intensiva quando è idoneo a essere posizionato su un fianco. Come pratica di routine, i pazienti vengono girati su ciascun lato ogni 2 ore per prevenire piaghe da decubito. Infine, faremo una registrazione finale di 30 minuti quando il paziente verrà girato sulla schiena. La durata dello studio sarà di circa 95 minuti per sessione, che comprende il posizionamento del paziente nelle quattro posizioni (sulla schiena, sul lato sinistro, sul lato destro e ritorno sulla schiena). Eseguiremo lo stesso protocollo in tre momenti diversi quando si trovano in fasi diverse di svezzamento dal respiratore: i) durante la respirazione parzialmente assistita, ii.) durante un'impostazione alta di respirazione spontanea e iii.) durante un'impostazione bassa di respirazione spontanea ). Queste 3 impostazioni del respiratore indicano che il paziente è in fase di svezzamento dal respiratore. Il totale delle ore di studio sarà di 4,75 ore (3 sessioni) e l'impostazione di ciascun respiratore verrà regolata nel tempo dal team clinico. Procederemo con le misurazioni solo previo accordo del team clinico. Successivamente analizzeremo i dati raccolti offline con un software dedicato.

Questo studio può richiedere l'analisi dei gas del sangue arterioso al basale e dopo la procedura, solo se è presente una linea arteriosa. Le informazioni del campione ci forniscono lo stato delle impostazioni del tuo respiratore e del respiratore. Consente eventuali modifiche appropriate al respiratore. Una volta completate queste procedure di studio, i dati verranno raccolti anche dalla cartella clinica del paziente e combinati con le informazioni pertinenti dalle impostazioni del respiratore e dalle funzioni vitali in ogni fase dei cambiamenti di posizione. La riservatezza sarà mantenuta durante l'intero studio.