Ventilatieverdeling en effect van posturale lateralisatie op traumatisch longletsel: een fysiologisch onderzoek (VICTORY)

Dit onderzoek zal worden uitgevoerd terwijl de patiënt gedeeltelijk wordt geholpen op een beademingsmachine. Het is klinisch geïndiceerd dat de patiënt tijdens het ontwenningsproces op de intensive care moet mobiliseren zoals wordt getolereerd.

We zullen EIT gebruiken om te visualiseren waar lucht in de longen van de patiënt gaat en longechografie om de longinflatie in specifieke gebieden te visualiseren. EIT is een meting die vaak op de intensive care wordt gebruikt, omdat deze een gemakkelijke visualisatie mogelijk maakt en een niet-invasieve techniek is. De sensoren meten elektrische stroomveranderingen tijdens inspiratie en expiratie en veroorzaken geen pijn of stralingsproblemen. De EIT-riem (3 cm diameter) wordt rond de borst geplaatst zonder bijwerkingen/ongemak/pijn te veroorzaken in het gewonde thoraxgebied. De opname vindt plaats gedurende 5 minuten tijdens de eerste rugligging, daarna 30 minuten voor elke kant van de linker- en rechterzijde. rechter laterale positie met behulp van het 30 graden wigkussen ter ondersteuning. Het kussen wordt routinematig bij elke IC-patiënt aangebracht als hij of zij op zijn/haar zij kan worden gelegd. Als routinepraktijk worden patiënten elke twee uur op hun zij gedraaid om drukzweren te voorkomen. Ten slotte zullen we een laatste opname van 30 minuten maken wanneer de patiënt weer op zijn rug ligt. De duur van het onderzoek bedraagt ​​ongeveer 95 minuten per sessie, inclusief het plaatsen van de patiënt in de vier posities (op de rug, de linkerkant, de rechterkant en het terugkeren naar de rug). We zullen hetzelfde protocol op drie verschillende tijdstippen uitvoeren wanneer ze zich in verschillende stadia van het afbouwen van de ademhalingsmachine bevinden: i) tijdens gedeeltelijk geassisteerde ademhaling, ii.) tijdens een hoge instelling van spontane ademhaling en iii.) tijdens een lage instelling van spontane ademhaling ). De instellingen van deze drie beademingsmachines geven aan dat de patiënt op weg is om af te bouwen van de beademingsmachine. De totale studie-uren bedragen 4,75 uur (3 sessies) en de instellingen van elke beademingsmachine zullen in de loop van de tijd door het klinische team worden aangepast. We zullen alleen doorgaan met de metingen met toestemming van het klinische team. We zullen de offline verzamelde gegevens achteraf analyseren met speciale software.

Voor dit onderzoek kan een arteriële bloedgasanalyse nodig zijn bij aanvang en na de procedure, maar alleen als er een arteriële lijn aanwezig is. De informatie uit het monster geeft ons de status van uw beademings- en beademingsmachine-instellingen. Het maakt eventuele aanpassingen aan de beademingsmachine mogelijk. Nadat deze onderzoeksprocedures zijn voltooid, worden er ook gegevens verzameld uit het patiëntendossier en gecombineerd met relevante informatie uit de instellingen van de beademingsmachine en vitale functies in elke fase van positieveranderingen. Gedurende het gehele onderzoek zal de vertrouwelijkheid gewaarborgd blijven.