Distribuce ventilace a účinek posturální lateralizace na traumatické poranění plic: fyziologická studie (VICTORY)

Tato studie bude provedena, zatímco pacient bude částečně asistován na dýchacím přístroji a byl klinicky indikován k mobilizaci, jak je tolerováno, během procesu odvykání na JIP.

Použijeme EIT k vizualizaci, kudy jde vzduch v plicích pacienta, a ultrasonografii plic k vizualizaci nafouknutí plic ve specifických oblastech. EIT je měření často používané na JIP, protože umožňuje snadnou vizualizaci a je neinvazivní technikou. Senzory měří změny elektrického proudu během nádechu a výdechu a nezpůsobují žádnou bolest ani obavy z radiace. Pás EIT (průměr 3 cm) bude umístěn kolem hrudníku, aniž by způsobil nežádoucí příhodu/nepohodlí/bolest v poraněné oblasti hrudníku a záznam bude probíhat po dobu 5 minut během první polohy vleže, poté 30 minut pro každou stranu levé a levé pravou boční polohu pomocí 30stupňového klínového polštáře k podpoře. Polštář je rutinně aplikován na každého pacienta na JIP, pokud je vhodný pro umístění na boku. V rámci běžné praxe jsou pacienti každé 2 hodiny otočeni na každou stranu, aby se zabránilo otlakům. Nakonec provedeme závěrečný 30minutový záznam, když je pacient otočen zpět na záda. Délka studie bude přibližně 95 minut na jedno sezení, které zahrnuje umístění pacienta do čtyř poloh (na zádech, na levé straně, na pravé straně a navrácení na záda). Provedeme stejný protokol ve třech různých časech, kdy jsou v různých fázích odvykání dýchacího přístroje: i) při částečně asistovaném dýchání, ii.) při vysokém nastavení spontánního dýchání a iii.) při nízkém nastavení spontánního dýchání ). Tato 3 nastavení dýchacího přístroje indikují, že pacient je na cestě k odstavení dýchacího přístroje. Celková doba studie bude 4,75 hodiny (3 sezení) a nastavení každého dýchacího přístroje bude časem upravováno klinickým týmem. V měření budeme pokračovat pouze po dohodě s klinickým týmem. Následně shromážděná data zanalyzujeme pomocí speciálního softwaru.

Tato studie může vyžadovat analýzu arteriálních krevních plynů na začátku a po výkonu, pouze pokud je na místě zavedena arteriální linie. Informace ze vzorku nám poskytují stav vašeho dýchání a nastavení dýchacího přístroje. Umožňuje jakékoli vhodné nastavení dýchacího přístroje. Po dokončení těchto studijních postupů budou také shromážděna data z pacientské tabulky a kombinována s relevantními informacemi z nastavení dýchacího přístroje a vitálních funkcí v každé fázi změn polohy. Po celou dobu studie bude zachována důvěrnost.