Distribución de la ventilación y efecto de la lateralización postural sobre la lesión pulmonar traumática: un estudio fisiológico (VICTORY)

Este estudio se llevará a cabo mientras el paciente está parcialmente asistido por un respirador y ha sido clínicamente indicado para movilizarse según lo tolere durante el proceso de destete en la UCI.

Usaremos la EIT para visualizar dónde va el aire en los pulmones del paciente y la ecografía pulmonar para visualizar la inflación pulmonar en áreas específicas. La TIE es una medición que se utiliza a menudo en la UCI ya que permite una fácil visualización y es una técnica no invasiva. Los sensores miden los cambios de corriente eléctrica durante la inspiración y la espiración y no causarán ningún dolor ni problemas de radiación. El cinturón TIE (3 cm de diámetro) se colocará alrededor del pecho sin causar eventos adversos/molestias/dolor en el área lesionada del tórax y el registro se realizará durante 5 minutos durante la primera posición supina, luego 30 minutos para cada lado del lado izquierdo y derecho. posición lateral derecha usando la almohada de cuña de 30 grados como soporte. La almohada se aplica de forma rutinaria a todos los pacientes de la UCI cuando son elegibles para colocarse de lado. Como práctica habitual, se gira a los pacientes sobre cada lado cada 2 horas para prevenir úlceras por presión. Por último, haremos una grabación final de 30 minutos cuando el paciente esté boca arriba. La duración del estudio será de aproximadamente 95 minutos por sesión, que incluye colocar al paciente en las cuatro posiciones (de espaldas, de lado izquierdo, de lado derecho y volviendo a la espalda). Realizaremos el mismo protocolo en tres momentos diferentes cuando se encuentren en diferentes etapas de destete del respirador: i) durante la respiración parcialmente asistida, ii.) durante un nivel alto de respiración espontánea y iii.) durante un nivel bajo de respiración espontánea. ). Estas 3 configuraciones del respirador indican que el paciente está en camino de desconectarse del respirador. El total de horas de estudio será de 4,75 horas (3 sesiones) y el equipo clínico ajustará la configuración de cada respirador con el tiempo. Procederemos con las mediciones únicamente con el acuerdo del equipo clínico. Posteriormente analizaremos los datos recopilados fuera de línea con un software dedicado.

Este estudio puede requerir un análisis de gases en sangre arterial al inicio y después del procedimiento, solo si hay una vía arterial colocada. La información de la muestra nos proporciona el estado de la configuración de su respiración y del respirador. Permite realizar cualquier ajuste apropiado al respirador. Una vez completados estos procedimientos del estudio, también se recopilarán datos del historial del paciente y se combinarán con información relevante de la configuración del respirador y las funciones vitales en cada etapa de los cambios de posición. La confidencialidad se mantendrá durante todo el estudio.