Ventilationsfordeling og virkning af postural lateralisering på traumatisk lungeskade: en fysiologisk undersøgelse (VICTORY)

Denne undersøgelse vil blive udført, mens patienten er delvist assisteret på en åndedrætsmaskine og er blevet klinisk indiceret til at mobilisere som tolereret under fravænningsprocessen på intensivafdelingen.

Vi vil bruge EIT til at visualisere, hvor luften går i patientens lunger og lunge-ultralyd til at visualisere lungeoppustning i specifikke områder. EIT er en måling, der ofte bruges på intensivafdelingen, da den tillader nem visualisering og er en ikke-invasiv teknik. Sensorerne måler elektriske strømændringer under inspiration og udånding og vil ikke forårsage smerte eller strålingsproblemer. EIT-bæltet (3 cm i diameter) vil blive placeret rundt om brystet uden at forårsage uønskede hændelser/ubehag/smerte i det skadede thorax-område, og optagelse vil finde sted i 5 minutter under den første liggende stilling, derefter 30 minutter for hver side af venstre og venstre side. højre sideposition ved hjælp af 30 graders kilepuden til at støtte. Puden påføres rutinemæssigt på hver ICU-patient, når den er berettiget til at blive placeret på siden. Som rutinemæssig praksis vendes patienterne på hver side hver anden time for at forhindre tryksår. Til sidst vil vi lave en sidste 30-minutters optagelse, når patienten vendes tilbage på ryggen. Undersøgelsens varighed vil være cirka 95 minutter pr. session, hvilket inkluderer at placere patienten i de fire positioner (på ryggen, venstre side, højre side og tilbagevenden til ryggen). Vi vil udføre den samme protokol på tre forskellige tidspunkter, når de er på forskellige stadier af fravænning fra vejrtrækningsmaskinen: i) under delvis assisteret vejrtrækning, ii.) under en høj indstilling af spontan vejrtrækning og iii.) under lav indstilling af spontan vejrtrækning ). Disse 3 vejrtrækningsmaskiners indstillinger indikerer, at patienten er på vej til at vænne sig fra vejrtrækningsmaskinen. De samlede studietimer vil være på 4,75 timer (3 sessioner), og hver åndedrætsmaskines indstilling vil blive justeret af det kliniske team over tid. Vi fortsætter kun med målingerne efter aftale fra det kliniske team. Vi analyserer de data, der er indsamlet offline med en dedikeret software efterfølgende.

Denne undersøgelse kan kun kræve arteriel blodgasanalyse ved baseline og efter proceduren, hvis der er en arteriel linje på plads. Oplysningerne fra prøven giver os status for dine vejrtræknings- og vejrtrækningsmaskiners indstillinger. Det giver mulighed for passende justeringer af åndedrætsmaskinen. Når disse undersøgelsesprocedurer er afsluttet, vil data også blive indsamlet fra patientskemaet og kombineret med relevant information fra vejrtrækningsmaskinens indstillinger og vitale funktioner på hvert trin af positionsændringer. Fortrolighed vil blive opretholdt under hele undersøgelsen.