Estimation non invasive de la pression portale et veineuse hépatique (NONEEDLES)

Contexte L'hypertension portale (PH) est un spectre de complications de la maladie hépatique terminale (ESLD) et de la cirrhose, avec des manifestations graves, notamment l'ascite et les varices gastro-œsophagiennes. Il est donc important qu’un diagnostic rapide et facile de l’HTP ait des implications pronostiques et thérapeutiques pertinentes. L'étalon-or actuel pour évaluer l'HTP est le cathétérisme veineux hépatique utilisant l'approche transjugulaire et la mesure des gradients de pression veineuse hépatique (HVPG).

L'IRM à codage de vitesse tridimensionnel et tridirectionnel résolue dans le temps, également appelée IRM à flux quadridimensionnel (4D), s'est révélée d'une précision supérieure à l'IRM à contraste de phase bidimensionnelle (2D) conventionnelle, en particulier pour la quantification de volumes de régurgitations et gravité des shunts cardiaques. Récemment, les enquêteurs ont développé de nouvelles méthodes d'imagerie basées sur l'IRM en flux 4D pour la visualisation du système vasculaire de la circulation sanguine abdominale, y compris la veine porte. À l'aide du nouveau modèle de calcul de dynamique des fluides (CFD), les enquêteurs ont pu déterminer la pression artérielle locale absolue dans la veine porte. Les données préliminaires chez des volontaires sains semblent prometteuses, cependant, les données chez les patients atteints d'ESLD, y compris la corrélation avec l'HVPG mesurée de manière invasive, font défaut.

Objectifs L'objectif principal est de développer et de valider le calcul HVPG non invasif basé sur la CFD et l'IRM de flux 4D pour estimer la pression portale chez les patients atteints d'une maladie hépatique terminale (ESLD).

Méthodes Chez 50 patients adultes atteints d'ESLD, soumis à un dépistage de transplantation hépatique (LT), les mesures HVPG utilisant l'approche transjugulaire selon le protocole de dépistage standard LT, seront étendues par des mesures IRM en flux 4D.

Résultats attendus Chez les patients atteints d'ESLD, la pression portale peut être mesurée par IRM en flux 4D et remplacera l'approche transjugulaire invasive. Les mesures peuvent être directement intégrées au dépistage LT. De plus, la possibilité de mesurer facilement la pression portale sera pertinente pour tous les patients atteints d'ESLD à risque d'HTP.

Nature et étendue de la charge et des risques associés à la participation, aux avantages et au lien de groupe :

Les patients subiront un seul examen IRM non invasif d'une heure après une période de jeûne de quatre heures. Les risques associés aux examens IRM non invasifs sont négligeables.