Ikke-invasiv portal og hepatisk venetrykestimering (NONEEDLES)

Baggrund Portal hypertension (PH) er et spektrum af komplikationer af leversygdom i slutstadiet (ESLD) og cirrhose, med alvorlige manifestationer, herunder ascites og gastroøsofageale varicer. Det er derfor vigtigt, at rettidig og let diagnosticering af PH har relevante prognostiske og terapeutiske implikationer. Den nuværende guldstandard til at evaluere PH er ved hepatisk venekateterisering ved hjælp af den transjugulære tilgang og måling af de hepatiske venøse trykgradienter (HVPG).

Tidsopløst, tredimensionel, tre-vejs hastighedskodet MRI, også kaldet firedimensionel (4D) flow MRI, er blevet vist overlegen nøjagtighed i forhold til konventionel todimensionel (2D) fasekontrast MRI, især til kvantificering af opstødsvolumener og sværhedsgraden af ​​hjerteshunts. For nylig udviklede efterforskerne nye billeddannelsesmetoder baseret på 4D flow MRI til visualisering af vaskulaturen i den abdominale blodgennemstrømningscirkulation inklusive portvenen. Ved at bruge den nyudviklede computation fluid dynamics (CFD) model kunne efterforskerne bestemme det absolutte lokale blodtryk i portvenen. Foreløbige data fra raske frivillige virker lovende, dog mangler data fra patienter med ESLD inklusive korrelationen med invasivt målt HVPG.

Mål Det primære mål er at udvikle og validere non-invasiv CFD og 4D Flow MRI baseret HVPG beregning for at estimere portaltryk hos patienter med leversygdom i slutstadiet (ESLD).

Metoder Hos 50 voksne patienter med ESLD, indsendt til levertransplantationsscreening (LT), vil HVPG-målinger ved brug af den transjugulære tilgang i henhold til standard LT-screeningsprotokol blive udvidet med 4D flow MRI-målinger.

Forventede resultater Hos patienter med ESLD kan portaltrykket måles ved 4D flow MRI og vil erstatte den invasive transjugulære tilgang. Målingerne kan indarbejdes direkte i LT-screeningen. Desuden vil muligheden for nemt at måle portaltryk være relevant for alle patienter med ESLD i risiko for PH.

Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse, fordele og gruppetilhørsforhold:

Patienterne vil gennemgå en enkelt non-invasiv MR-undersøgelse på en time lang efter en fire timers fasteperiode. Risikoen forbundet med ikke-invasive MR-undersøgelser er forsømmelige.