Ikke-invasiv portal og hepatisk venetrykkestimering (NONEEDLES)

Bakgrunn Portal hypertensjon (PH) er et spekter av komplikasjoner av end-stage leversykdom (ESLD) og skrumplever, med alvorlige manifestasjoner inkludert ascites og gastroøsofageale varicer. Det er derfor viktig at rettidig og enkel diagnostisering av PH har relevante prognostiske og terapeutiske implikasjoner. Gjeldende gullstandard for å evaluere PH er ved hepatisk venekateterisering ved bruk av den transjugulære tilnærmingen, og måling av hepatiske venetrykkgradienter (HVPG).

Tidsoppløst, tredimensjonal, treveis hastighetskodet MR, også kalt firdimensjonal (4D) flow-MR, har blitt vist overlegen nøyaktighet i forhold til konvensjonell todimensjonal (2D) fasekontrast-MR, spesielt for kvantifisering av oppstøtsvolum og alvorlighetsgrad av hjerteshunter. Nylig utviklet etterforskerne nye avbildningsmetoder basert på 4D flow MRI for visualisering av vaskulaturen til den abdominale blodstrømsirkulasjonen inkludert portvenen. Ved å bruke den nyutviklede modellen for beregningsvæskedynamikk (CFD) kunne etterforskerne bestemme det absolutte lokale blodtrykket i portvenen. Foreløpige data fra friske frivillige virker lovende, men data fra pasienter med ESLD, inkludert korrelasjonen med invasivt målt HVPG, mangler.

Mål Hovedmålet er å utvikle og validere ikke-invasiv CFD og 4D Flow MR-basert HVPG-beregning for å estimere portaltrykk hos pasienter med leversykdom i sluttstadiet (ESLD).

Metoder Hos 50 voksne pasienter med ESLD, sendt inn for levertransplantasjonsscreening (LT), vil HVPG-målinger ved bruk av den transjugulære tilnærmingen i henhold til standard LT-screeningprotokollen, bli utvidet med 4D flow MR-målinger.

Forventede resultater Hos pasienter med ESLD kan portaltrykket måles med 4D flow MRI og vil erstatte den invasive transjugulære tilnærmingen. Målingene kan inngå direkte i LT-screeningen. Dessuten vil muligheten for enkelt å måle portaltrykk være relevant for alle pasienter med ESLD med risiko for PH.

Arten og omfanget av byrden og risikoen knyttet til deltakelse, nytte og gruppetilknytning:

Pasienter vil gjennomgå en enkelt ikke-invasiv MR-undersøkelse på én time etter en fire timers fasteperiode. Risikoen forbundet med ikke-invasive MR-undersøkelser er neglisjerbare.