Estimativa não invasiva do portal e da pressão da veia hepática (NONEEDLES)

Antecedentes A hipertensão portal (HP) é um espectro de complicações da doença hepática terminal (ESLD) e cirrose, com manifestações graves, incluindo ascite e varizes gastroesofágicas. É, portanto, importante que o diagnóstico atempado e fácil da HP tenha implicações prognósticas e terapêuticas relevantes. O padrão-ouro atual para avaliar a HP é o cateterismo da veia hepática por via transjugular e a medição dos gradientes de pressão venosa hepática (HVPG).

A ressonância magnética tridimensional, tridimensional e tridirecional com codificação de velocidade resolvida no tempo, também denominada ressonância magnética de fluxo quadridimensional (4D), demonstrou precisão superior em relação à ressonância magnética convencional com contraste de fase bidimensional (2D), em particular para quantificação de volumes regurgitantes e gravidade dos shunts cardíacos. Recentemente, os investigadores desenvolveram novos métodos de imagem baseados em ressonância magnética de fluxo 4D para visualização da vasculatura da circulação do fluxo sanguíneo abdominal, incluindo a veia porta. Usando o modelo de dinâmica de fluidos computacional (CFD) recentemente desenvolvido, os investigadores puderam determinar a pressão arterial local absoluta na veia porta. Dados preliminares em voluntários saudáveis ​​parecem promissores, no entanto, faltam dados em pacientes com ESLD, incluindo a correlação com HVPG medido invasivamente.

Objetivos O objetivo principal é desenvolver e validar CFD não invasivo e cálculo de HVPG baseado em ressonância magnética de fluxo 4D para estimar a pressão portal em pacientes com doença hepática em estágio terminal (ESLD).

Métodos Em 50 pacientes adultos com ESLD, submetidos à triagem de transplante de fígado (LT), as medições de HVPG usando a abordagem transjugular de acordo com o protocolo padrão de triagem de LT serão estendidas por medições de ressonância magnética de fluxo 4D.

Resultados esperados Em pacientes com ESLD, a pressão portal pode ser medida por ressonância magnética de fluxo 4D e substituirá a abordagem transjugular invasiva. As medições podem ser incorporadas diretamente na triagem de LT. Além disso, a possibilidade de medir facilmente a pressão portal será relevante para todos os pacientes com ESLD em risco de HP.

Natureza e extensão do fardo e dos riscos associados à participação, benefícios e relacionamento com o grupo:

Os pacientes serão submetidos a um único exame de ressonância magnética não invasivo com duração de uma hora após um período de jejum de quatro horas. Os riscos associados aos exames de ressonância magnética não invasivos são negligenciáveis.