Icke-invasiv portal och uppskattning av hepatisk ventryck (NONEEDLES)

Bakgrund Portal hypertension (PH) är ett spektrum av komplikationer av leversjukdom i slutstadiet (ESLD) och cirros, med allvarliga manifestationer inklusive ascites och gastroesofageala varicer. Det är därför viktigt att snabb och enkel diagnos av PH har relevanta prognostiska och terapeutiska implikationer. Den nuvarande guldstandarden för att utvärdera PH är genom kateterisering av leverven med det transjugulära tillvägagångssättet och mätning av de hepatiska ventrycksgradienterna (HVPG).

Tidsupplöst, tredimensionell, treriktad hastighetskodad MRI, även kallad fyrdimensionell (4D) flödes-MR, har visats överlägsen noggrannhet jämfört med konventionell tvådimensionell (2D) faskontrast-MR, särskilt för kvantifiering av uppstötningsvolymer och svårighetsgrad av hjärtshunts. Nyligen utvecklade utredarna nya avbildningsmetoder baserade på 4D-flödes-MR för visualisering av kärlsystemet i bukens blodflödescirkulation inklusive portvenen. Med hjälp av den nyutvecklade modellen för beräkningsvätskedynamik (CFD) kunde forskarna fastställa det absoluta lokala blodtrycket i portvenen. Preliminära data från friska frivilliga verkar lovande, men data från patienter med ESLD inklusive korrelationen med invasivt uppmätta HVPG saknas.

Mål Det primära målet är att utveckla och validera icke-invasiv CFD och 4D Flow MRI-baserad HVPG-beräkning för att uppskatta portaltrycket hos patienter med leversjukdom i slutstadiet (ESLD).

Metoder Hos 50 vuxna patienter med ESLD, som lämnats in för levertransplantationsscreening (LT), kommer HVPG-mätningar med den transjugulära metoden enligt standard LT-screeningprotokoll att utökas med 4D-flödes MRI-mätningar.

Förväntade resultat Hos patienter med ESLD kan portaltrycket mätas med 4D-flödes-MR och kommer att ersätta den invasiva transjugulära metoden. Mätningarna kan direkt inkorporeras i LT-screeningen. Dessutom kommer möjligheten att enkelt mäta portaltrycket vara relevant för alla patienter med ESLD i riskzonen för PH.

Arten och omfattningen av bördan och riskerna förknippade med deltagande, nytta och gruppanknytning:

Patienterna kommer att genomgå en enda icke-invasiv MRT-undersökning på en timme lång efter en fyra timmars fastaperiod. Riskerna med icke-invasiva MR-undersökningar är försumbara.