Nicht-invasive Pfortader- und Lebervenendruckschätzung (NONEEDLES)

Hintergrund Portale Hypertonie (PH) ist ein Spektrum von Komplikationen einer Lebererkrankung im Endstadium (ESLD) und einer Leberzirrhose mit schweren Manifestationen wie Aszites und gastroösophagealen Varizen. Daher ist es wichtig, dass eine rechtzeitige und einfache Diagnose der PH relevante prognostische und therapeutische Auswirkungen hat. Der aktuelle Goldstandard zur Beurteilung des PH ist die Katheterisierung der Lebervene unter Verwendung des transjugulären Ansatzes und die Messung des hepatischen Venendruckgradienten (HVPG).

Die zeitaufgelöste, dreidimensionale, dreidirektionale geschwindigkeitskodierte MRT, auch vierdimensionale (4D) Fluss-MRT genannt, hat sich als überlegene Genauigkeit gegenüber der herkömmlichen zweidimensionalen (2D) Phasenkontrast-MRT erwiesen, insbesondere zur Quantifizierung von Regurgitationsvolumen und Schweregrad kardialer Shunts. Kürzlich haben die Forscher neue bildgebende Verfahren entwickelt, die auf der 4D-Fluss-MRT zur Visualisierung des Gefäßsystems des abdominalen Blutkreislaufs einschließlich der Pfortader basieren. Mithilfe des neu entwickelten Computation Fluid Dynamics (CFD)-Modells konnten die Forscher den absoluten lokalen Blutdruck in der Pfortader bestimmen. Vorläufige Daten bei gesunden Probanden scheinen vielversprechend zu sein, es fehlen jedoch Daten zu Patienten mit ESLD, einschließlich der Korrelation mit invasiv gemessenem HVPG.

Ziele Das Hauptziel besteht darin, nichtinvasive CFD- und 4D-Flow-MRT-basierte HVPG-Berechnungen zu entwickeln und zu validieren, um den Pfortaderdruck bei Patienten mit Lebererkrankungen im Endstadium (ESLD) abzuschätzen.

Methoden Bei 50 erwachsenen Patienten mit ESLD, die zum Lebertransplantations-Screening (LT) eingereicht wurden, werden HVPG-Messungen unter Verwendung des transjugulären Ansatzes gemäß dem Standard-LT-Screening-Protokoll durch 4D-Flow-MRT-Messungen erweitert.

Erwartete Ergebnisse Bei Patienten mit ESLD kann der Pfortaderdruck mittels 4D-Flow-MRT gemessen werden und wird den invasiven transjugulären Ansatz ersetzen. Die Messungen können direkt in das LT-Screening einfließen. Darüber hinaus wird die Möglichkeit, den Pfortaderdruck einfach zu messen, für alle Patienten mit ESLD und einem PH-Risiko relevant sein.

Art und Ausmaß der mit der Teilnahme, dem Nutzen und der Gruppenzugehörigkeit verbundenen Belastungen und Risiken:

Nach einer vierstündigen Fastenperiode werden die Patienten einer einzigen nicht-invasiven MRT-Untersuchung von einer Stunde Dauer unterzogen. Die mit nicht-invasiven MRT-Untersuchungen verbundenen Risiken sind vernachlässigbar.