Неинвазивная оценка давления в воротной и печеночной венах (NONEEDLES)

Актуальность проблемы Портальная гипертензия (ПГ) представляет собой спектр осложнений терминальной стадии заболевания печени (ТХПН) и цирроза печени с тяжелыми проявлениями, включая асцит и варикозное расширение вен желудочно-пищеводного тракта. Поэтому важно, чтобы своевременная и простая диагностика ЛГ имела важное прогностическое и терапевтическое значение. В настоящее время золотым стандартом оценки ЛГ является катетеризация печеночной вены с использованием трансъюгулярного подхода и измерение градиента печеночного венозного давления (ГВПГ).

Трехмерная МРТ с временным разрешением и трехнаправленной кодировкой скорости, также называемая четырехмерной (4D) проточной МРТ, продемонстрировала превосходную точность по сравнению с обычной двумерной (2D) фазово-контрастной МРТ, в частности, для количественного определения объемы регургитации и тяжесть сердечных шунтов. Недавно исследователи разработали новые методы визуализации на основе 4D-проточной МРТ для визуализации сосудистой сети брюшного кровообращения, включая воротную вену. Используя недавно разработанную модель вычислительной гидродинамики (CFD), исследователи смогли определить абсолютное локальное кровяное давление в воротной вене. Предварительные данные у здоровых добровольцев кажутся многообещающими, однако данные у пациентов с ХПН, включая корреляцию с инвазивно измеренным ГПВП, отсутствуют.

Цели. Основной целью является разработка и проверка неинвазивного расчета HVPG на основе CFD и 4D Flow MRI для оценки портального давления у пациентов с терминальной стадией заболевания печени (ESLD).

Методы. У 50 взрослых пациентов с ХПН, направленных на скрининг трансплантации печени (ТП), измерения ГВПГ с использованием трансъюгулярного подхода в соответствии со стандартным протоколом скрининга ТП будут дополнены измерениями с помощью 4D-проточной МРТ.

Ожидаемые результаты У пациентов с ХПН портальное давление можно измерить с помощью 4D-проточной МРТ, что заменит инвазивный трансъюгулярный подход. Измерения могут быть непосредственно включены в скрининг LT. Более того, возможность легкого измерения портального давления будет актуальна для всех пациентов с ТХПН с риском развития ЛГ.

Характер и масштабы бремени и рисков, связанных с участием, выгодами и групповой принадлежностью:

Пациенты пройдут однократное неинвазивное МРТ-обследование продолжительностью один час после четырехчасового периода голодания. Риски, связанные с неинвазивными МРТ-исследованиями, незначительны.