Estimación de la presión de la vena hepática y del portal no invasivo (NONEEDLES)

Antecedentes La hipertensión portal (HP) es un espectro de complicaciones de la enfermedad hepática terminal (ESLD) y la cirrosis, con manifestaciones graves que incluyen ascitis y várices gastroesofágicas. Por lo tanto, es importante que el diagnóstico oportuno y sencillo de la HP tenga implicaciones pronósticas y terapéuticas relevantes. El estándar de oro actual para evaluar la HP es mediante cateterismo de la vena hepática mediante el abordaje transyugular y midiendo los gradientes de presión venosa hepática (GVPH).

La resonancia magnética con codificación de velocidad tridimensional, tridimensional y de resolución temporal, también denominada resonancia magnética de flujo de cuatro dimensiones (4D), ha demostrado una precisión superior a la resonancia magnética de contraste de fase bidimensional (2D) convencional, en particular para la cuantificación de volúmenes regurgitantes y gravedad de las derivaciones cardíacas. Recientemente, los investigadores desarrollaron nuevos métodos de imágenes basados ​​en resonancia magnética de flujo 4D para visualización de la vasculatura de la circulación del flujo sanguíneo abdominal, incluida la vena porta. Utilizando el modelo computacional de dinámica de fluidos (CFD) recientemente desarrollado, los investigadores pudieron determinar la presión arterial local absoluta en la vena porta. Los datos preliminares en voluntarios sanos parecen prometedores; sin embargo, faltan datos en pacientes con ESLD, incluida la correlación con el HVPG medido de forma invasiva.

Objetivos El objetivo principal es desarrollar y validar el cálculo de HVPG basado en CFD no invasivo y 4D Flow MRI para estimar la presión portal en pacientes con enfermedad hepática terminal (ESLD).

Métodos En 50 pacientes adultos con ESLD, sometidos a detección de trasplante de hígado (LT), las mediciones de HVPG utilizando el abordaje transyugular de acuerdo con el protocolo de detección de LT estándar se ampliarán mediante mediciones de resonancia magnética de flujo 4D.

Resultados previstos En pacientes con ESLD, la presión portal se puede medir mediante resonancia magnética de flujo 4D y reemplazará el abordaje transyugular invasivo. Las mediciones se pueden incorporar directamente en el cribado LT. Además, la posibilidad de medir fácilmente la presión portal será relevante para todos los pacientes con ESLD en riesgo de HP.

Naturaleza y alcance de la carga y los riesgos asociados con la participación, el beneficio y la relación con el grupo:

Los pacientes se someterán a un único examen de resonancia magnética no invasiva de una hora de duración después de un período de ayuno de cuatro horas. Los riesgos asociados con los exámenes de resonancia magnética no invasivos son insignificantes.