Fixation par vis intramédullaire sans tête pour les fractures métacarpiennes et phalangiennes

Les fractures des membres supérieurs les plus fréquentes sont les fractures des phalanges et des métacarpes qui représentent environ 40 %, qui suivent les fractures du radius distal par ordre de fréquence. 1 Il existe de nombreuses méthodes de fixation de ces fractures sous forme de plaques et de fils K. La fixation par plaque est capable de fournir une réduction ouverte et une stabilité pour une amplitude de mouvement précoce avec des résultats cliniques mitigés. Les complications signalées comprennent la raideur, la contracture en flexion fixe des articulations adjacentes, la dissection des tissus mous et le décalage des extenseurs. 2 Il existe des techniques mini-invasives, notamment l'utilisation de broches K, de vis tire-fond, de cerclage et de fixation externe, qui limitent la dissection des tissus mous. Ces options présentent les inconvénients suivants : cals vicieux, pseudarthrose, infection, nécessité de retirer le matériel et raideur. 3 La fixation par vis intramédullaire sans tête est une alternative émergente à la fixation par fil K ou par plaque des fractures déplacées et instables des phalanges et des métacarpiens. La fixation par vis intramédullaire sans tête est une nouvelle option qui offre une stabilité rigide, une amplitude de mouvement active précoce et une insertion facile. En raison de la nature peu invasive de cette technique, les patients obtiendront de meilleurs résultats en termes d’amplitude de mouvement, retourneront au travail plus rapidement et minimiseront les complications. 4 Beck et coll. 5 ont rapporté que 100 % des patients avaient obtenu une consolidation radiologique complète avec un taux de complications mineures, une amplitude de mouvement complète et un retour précoce au travail avec une force de préhension moyenne de 96 %.