Exploiter la neuroplasticité des réseaux sensorimoteurs posturaux à l'aide de la neuromodulation vertébrale non invasive pour maximiser la récupération fonctionnelle après une lésion de la moelle épinière

Les circuits spinaux situés sous une lésion paralysante ont un potentiel fonctionnel qui dépasse de loin ce que l'on pensait possible. Il a été démontré que la thérapie motrice spécifique à une tâche combinée à la stimulation péridurale de la moelle épinière (ESS) peut favoriser une amélioration de la fonction motrice lors de tâches posturales, locomotrices et de mouvements volontaires, entraînant des effets spectaculaires sur le bien-être des personnes atteintes d'une lésion médullaire (LME). . Bien que ces résultats indiquent une promesse substantielle pour restaurer la mobilité même après une paralysie motrice complète, l'ESS chronique repose sur un dispositif implantable coûteux, ainsi que sur une procédure chirurgicale coûteuse et invasive. Les enquêteurs ont développé une alternative rentable à l'ESS - stimulation électrique transcutanée non invasive de la moelle épinière (TSS). Des travaux préliminaires démontrent que cette stratégie neuromodulatrice offre une spécificité suffisante pour stimuler sélectivement les racines nerveuses dorsales multisegmentaires, permettre des mouvements pas à pas et améliorer le contrôle postural en position assise et debout chez les personnes atteintes de LME motrice complète. Les similitudes entre les effets de l'ESS et du TSS sont d'une importance cruciale pour orienter des approches neuromodulatoires plus spécifiques à chaque individu pour améliorer la fonction motrice et la mobilité après une lésion médullaire, mais n'ont pas été comparées directement chez les mêmes sujets.

Cette étude se concentre sur l'étude des effets et des mécanismes de chaque stratégie de neuromodulation vertébrale pour retrouver une position auto-assistée. Non seulement la récupération du contrôle de l’équilibre est l’un des objectifs les plus recherchés par les personnes paralysées, mais elle constitue également la base nécessaire pour retrouver la capacité de marcher et est essentielle aux futures thérapies impliquant la robotique (par ex. exosquelette). Les objectifs de cette étude sont (1) de définir le potentiel thérapeutique du TSS en position debout chez les individus atteints de LME motrice complète, et (2) d'identifier les signatures neurophysiologiques et fonctionnelles du TSS et de l'ESS. L'hypothèse centrale est que chacune des stratégies neuromodulatrices, lorsqu'elles sont adaptées individuellement, peuvent entraîner une récupération motrice significative chez les personnes atteintes de paralysie chronique par réactivation et intégration de réseaux cliniquement dormants avant l'intervention. Les enquêteurs prédisent que cette proposition aura un impact élevé étant donné qu'elle englobe plusieurs systèmes fonctionnels qui contribuent à l'indépendance et à la qualité de vie d'une large population d'individus atteints de LME, et fournit la première comparaison directe des approches invasives et non invasives. . Les enquêteurs proposent une étude progressive, mécaniste et translationnelle pour valider les effets de chaque approche, examiner la capacité neuroplastique causée par un entraînement basé sur l'activité en présence de TSS et évaluer les paradigmes de stimulation TSS et ESS comme modalités de rééducation après une LME.