Использование нейропластичности постуральных сенсомоторных сетей с использованием неинвазивной спинальной нейромодуляции для максимального функционального восстановления после травмы спинного мозга

Спинные схемы ниже парализующей травмы обладают функциональным потенциалом, который намного превосходит то, что считалось возможным. Было продемонстрировано, что специфическая двигательная терапия в сочетании с эпидуральной стимуляцией спинного мозга (ESS) может способствовать улучшению двигательной функции во время постуральных, локомоторных и произвольных двигательных задач, что приводит к драматическому воздействию на благополучие людей с травмой спинного мозга (ТСМ). . Хотя эти результаты указывают на существенные перспективы восстановления подвижности даже после полного двигательного паралича, хроническая ESS основана на дорогостоящем имплантируемом устройстве, а также на дорогостоящей и инвазивной хирургической процедуре. Исследователи разработали экономически эффективную альтернативу ESS — неинвазивную чрескожную электростимуляцию спинного мозга (TSS). Предварительные работы показывают, что эта нейромодулирующая стратегия обеспечивает достаточную специфичность для избирательной стимуляции мультисегментарных дорсальных нервных корешков, обеспечения шаговых движений и улучшения постурального контроля во время сидения и стояния у людей с полной двигательной травмой спинного мозга. Сходство между эффектами ESS и TSS имеет решающее значение для разработки более индивидуальных нейромодулирующих подходов для улучшения двигательных функций и подвижности после травмы спинного мозга, но не сравнивалось напрямую у одних и тех же субъектов.

Это исследование сосредоточено на изучении эффектов и механизмов каждой стратегии спинальной нейромодуляции при восстановлении самостоятельного стояния. Восстановление контроля равновесия не только является одной из наиболее желаемых целей людей с параличом, но и обеспечивает основу, необходимую для восстановления способности ходить, и имеет решающее значение для будущих методов лечения, включающих робототехнику (например, экзоскелет) технологии. Цели этого исследования: (1) определить терапевтический потенциал СТШ во время стояния у людей с полной двигательной травмой спинного мозга и (2) выявить нейрофизиологические и функциональные признаки СТШ и ESS. Основная гипотеза заключается в том, что каждая из нейромодулирующих стратегий, если она подобрана индивидуально, может привести к значительному восстановлению двигательной активности у людей с хроническим параличом за счет реактивации и интеграции сетей, которые клинически дремали до вмешательства. Исследователи прогнозируют, что это предложение будет иметь большое влияние, учитывая, что оно охватывает множество функциональных систем, которые способствуют независимости и качеству жизни широкой популяции людей с ТСМ, и обеспечивает первое прямое сравнение инвазивных и неинвазивных подходов. . Исследователи предлагают прогрессивное, механистическое и трансляционное исследование для проверки эффектов каждого подхода, изучения нейропластических способностей, вызванных тренировками, основанными на активности, при наличии TSS, и оценки парадигм стимуляции TSS и ESS как реабилитационных методов после травмы спинного мозга.