Effet du PP chez les patients présentant une TV ultra-faible

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est un syndrome hétérogène présentant des plumes clinicopathologiques similaires provoquées par différentes étiologies. Les stratégies de soutien respiratoire constituent la principale prise en charge du SDRA, et les lignes directrices recommandent un faible volume courant pour améliorer les résultats cliniques. Il convient de noter qu’une distension excessive peut toujours survenir même en utilisant un volume courant aussi faible que 6 ml/kg, compte tenu de la nature hétérogène du syndrome. Par conséquent, l'ajustement du niveau de volume courant à moins de 6 ml/kg peut réduire les lésions pulmonaires induites par le ventilateur (VILI) et ainsi améliorer les résultats, en particulier chez les patients présentant des lésions pulmonaires graves. La position couchée est également une prise en charge importante dans le SDRA sévère. La position couchée peut améliorer l'adéquation ventilation-perfusion (V/Q) et réduire le risque d'IVG en recrutant des alvéoles dorsales effondrées. Il a également été démontré que la position couchée améliore l’hémodynamique. Des études récentes ont montré que la position couchée ne réduisait pas la durée de l'oxygénation par membrane extracorporelle veineuse (VV-ECMO) et la mortalité à 90 jours chez les patients atteints de SDRA qui recevaient une VV-ECMO avec une ventilation à volume courant ultra faible. Par conséquent, l'effet du PP sur la ventilation et le débit sanguin pulmonaire chez les patients atteints de SDRA traités par VV-ECMO avec une ventilation à volume courant ultra-faible reste incertain.