Efeito do PP em pacientes com TV ultrabaixa

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma síndrome heterogênea com penas clinicopatológicas semelhantes, causada por diferentes etiologias. Estratégias de suporte respiratório são o principal manejo da SDRA, e as diretrizes recomendam baixo volume corrente para melhorar os resultados clínicos. Deve-se observar que a hiperdistensão ainda pode ocorrer mesmo usando um volume corrente tão baixo quanto 6 ml/kg, dada a natureza heterogênea da síndrome. Portanto, ajustar o nível do volume corrente para menos de 6ml/kg pode reduzir a lesão pulmonar induzida pelo ventilador (VILI) e, assim, melhorar os resultados, especialmente em pacientes com lesão pulmonar grave. A posição prona também é um manejo importante na SDRA grave. A posição prona pode melhorar a correspondência ventilação-perfusão (V/Q) e reduzir o risco de VILI ao recrutar alvéolos dorsais colapsados. Enquanto isso, a posição prona também demonstrou melhorar a hemodinâmica. Estudos recentes mostraram que a posição prona não reduziu a duração da oxigenação por membrana extracorpórea venovenosa (ECMO-VV) e a mortalidade em 90 dias em pacientes com SDRA que receberam ECMO-VV com ventilação com volume corrente ultrabaixo. Portanto, o efeito da PP na ventilação e no fluxo sanguíneo pulmonar em pacientes com SDRA tratados com ECMO-VV com ventilação com volume corrente ultrabaixo permanece incerto.