Эффект ПП у пациентов со сверхнизкой ЖТ

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — гетерогенный синдром со сходными клинико-патологическими признаками, обусловленный различной этиологией. Стратегии респираторной поддержки являются основным методом лечения ОРДС, и в руководствах рекомендуется использовать низкий дыхательный объем для улучшения клинических результатов. Следует отметить, что перерастяжение может возникнуть даже при использовании дыхательного объема всего 6 мл/кг, учитывая гетерогенную природу синдрома. Таким образом, доведение уровня дыхательного объема до уровня менее 6 мл/кг может уменьшить повреждение легких, вызванное аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛИ), и, таким образом, улучшить результаты, особенно у пациентов с тяжелым повреждением легких. Положение лежа также является важным методом лечения тяжелого ОРДС. Положение лежа на животе может улучшить согласование вентиляции и перфузии (V/Q) и снизить риск VILI за счет рекрутирования спавшихся дорсальных альвеол. Между тем, было показано, что положение лежа на животе улучшает гемодинамику. Недавние исследования показали, что положение лежа на животе не снижает продолжительность вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВВ-ЭКМО) и 90-дневную смертность у пациентов с ОРДС, получающих ВВ-ЭКМО с вентиляцией со сверхнизким дыхательным объемом. Таким образом, влияние ПП на вентиляцию и легочный кровоток у пациентов с ОРДС, получавших ВВ-ЭКМО с вентиляцией со сверхнизким дыхательным объемом, остается неясным.