Efecto de la PP en pacientes con VT ultrabaja

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es un síndrome heterogéneo con características clínico-patológicas similares causado por diferentes etiologías. Las estrategias de apoyo respiratorio son el principal tratamiento del SDRA y las directrices recomiendan un volumen corriente bajo para mejorar los resultados clínicos. Cabe señalar que aún puede producirse sobredistensión incluso si se utiliza un volumen corriente tan bajo como 6 ml/kg, dada la naturaleza heterogénea del síndrome. Por lo tanto, ajustar el nivel de volumen corriente a menos de 6 ml/kg puede reducir la lesión pulmonar inducida por el ventilador (VILI) y, por tanto, mejorar los resultados, especialmente en pacientes con lesión pulmonar grave. La posición boca abajo también es un tratamiento importante en el SDRA grave. La posición prona puede mejorar la compatibilidad ventilación-perfusión (V/Q) y reducir el riesgo de VILI mediante el reclutamiento de alvéolos dorsales colapsados. Mientras tanto, también se ha demostrado que la posición boca abajo mejora la hemodinámica. Estudios recientes han demostrado que la posición prona no redujo la duración de la oxigenación por membrana extracorpórea venovenosa (VV-ECMO) ni la mortalidad a 90 días en pacientes con SDRA que reciben VV-ECMO con ventilación de volumen tidal ultrabajo. Por lo tanto, el efecto de la PP sobre la ventilación y el flujo sanguíneo pulmonar en pacientes con SDRA tratados con VV-ECMO con ventilación con volumen tidal ultrabajo aún no está claro.