Effekt af PP hos patienter med ultralav VT

Akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) er et heterogent syndrom med lignende klinikopatologiske fjer forårsaget af forskellige ætiologier. Åndedrætsstøttende strategier er den vigtigste ARDS-behandling, og retningslinjerne anbefaler lavt tidalvolumen for at forbedre de kliniske resultater. Det skal bemærkes, at overdistension stadig kan forekomme, selvom man bruger et tidalvolumen så lavt som 6 ml/kg, givet syndromets heterogene karakter. Derfor kan justering af tidalvolumenniveauet til mindre end 6 ml/kg reducere ventilatorinduceret lungeskade (VILI) og dermed forbedre resultaterne, især hos patienter med svær lungeskade. Tilbøjelig stilling er også en vigtig håndtering ved svær ARDS. Tilbøjelig stilling kan forbedre ventilation-perfusion (V/Q) matchning og reducere risikoen for VILI ved at rekruttere dorsale kollapsede alveoler. I mellemtiden har liggende stilling også vist sig at forbedre hæmodynamikken. Nylige undersøgelser har vist, at tilbøjelig stilling ikke reducerede varigheden af ​​venovenøs ekstrakorporal membraniltning (VV-ECMO) og 90-dages dødelighed hos patienter med ARDS, som modtager VV-ECMO med ultralavt tidalvolumenventilation. Derfor forbliver effekten af ​​PP på ventilation og lungeblodgennemstrømning hos ARDS-patienter behandlet med VV-ECMO med ultralav tidalvolumenventilation uklar.