Effect van PP bij patiënten met ultralage VT

Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is een heterogeen syndroom met vergelijkbare klinisch-pathologische kenmerken, veroorzaakt door verschillende etiologieën. Ademhalingsondersteunende strategieën zijn de belangrijkste ARDS-behandeling, en de richtlijnen bevelen een laag ademvolume aan om de klinische resultaten te verbeteren. Let op: overdistensie kan nog steeds optreden, zelfs bij gebruik van een teugvolume van slechts 6 ml/kg, gezien de heterogene aard van het syndroom. Daarom kan het aanpassen van het teugvolume tot minder dan 6 ml/kg beademingsgeïnduceerde longschade (VILI) verminderen en dus de resultaten verbeteren, vooral bij patiënten met ernstig longletsel. Buikligging is ook een belangrijke behandeling bij ernstige ARDS. Buikligging kan de afstemming van de ventilatie-perfusie (V/Q) verbeteren en het risico op VILI verminderen door dorsaal ingeklapte longblaasjes te recruteren. Ondertussen is ook aangetoond dat buikligging de hemodynamiek verbetert. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat buikligging de duur van venoveneuze extracorporale membraanoxygenatie (VV-ECMO) en de sterfte na 90 dagen niet verkortte bij patiënten met ARDS die VV-ECMO kregen met beademing met ultralaag teugvolume. Daarom blijft het effect van PP op de ventilatie en de longbloedstroom bij ARDS-patiënten die worden behandeld met VV-ECMO met ultralaag teugvolumeventilatie onduidelijk.