Le rôle de la thérapie de remplacement des enzymes oancréatiques (PERT) sur la visibilité de la muqueuse avant l'endoscopie gastro-intestinale supérieure (AERATE)

L'endoscopie gastro-intestinale haute est réalisée à jeun, sans aucun aliment solide au moins 8 heures avant l'intervention et sans eau au moins 2 heures avant l'intervention.

Souvent, la visibilité de la muqueuse est sous-optimale en raison de la présence de salive qui se dépose à la surface de la muqueuse gastrique formant de petites bulles de mousse et également de la présence de mucus à la surface de la muqueuse. Les stratégies actuelles pour améliorer la visibilité de la muqueuse comprennent l'ingestion de siméthicone, de N-acétylcystéine (N-ACC) et/ou de pronase, dans différentes combinaisons, 10 à 30 minutes avant l'intervention. Il existe de nombreuses études comparatives qui montrent leur efficacité [1,2,3,4].

Bien que le guide de l’European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) [5] ne les recommande pas formellement, les lignes directrices britanniques et australiennes les recommandent formellement [6].

En Roumanie, la siméthicone est disponible, mais pas la pronase.

Question de recherche du protocole L'ingestion d'une protéase pancréatique (KREON 25000 UI) avant endoscopie gastro-intestinale supérieure améliore-t-elle la visibilité de la muqueuse gastrique.

Hypothèse L'ingestion d'une protéase pancréatique (KREON 25000 UI) avant l'endoscopie gastro-intestinale supérieure améliore le score de visibilité de la muqueuse gastrique.

Bibliographie

1. Kuo CH, Sheu BS, Kao AW et al. Un agent antimousse doit être utilisé avec une prémédication à la pronase pour améliorer la visibilité en endoscopie gastro-intestinale haute. Endoscopie. 2002 ; 34(7) : 531-4
2. Chen HW, Hsu HC, Hsieh TY et al. Pré-médication pour améliorer la visibilité œsophagogastroduodénoscopique : une méta-analyse et une revue systémique. Hépatogastro-entérologie. 2014 ; 61(134) : 1642-1648
3. Li Y, Du F, Fu D. L'effet de l'utilisation de la siméthicone avec ou sans N-acétylcystéine avant la gastroscopie : une méta-analyse et une revue systémique. Saudi J Gastroenterol. 2019 ; 25(4) : 218-228
4. Manfredi G, Bertè R, Iiritano E et al Prémédication avec de la siméthicone et de la N-acétylcystéine pour améliorer la visibilité de la muqueuse lors d'une endoscopie gastro-intestinale haute dans une population occidentale. Endosc Int Ouvert. 2021 ; 9(2) : E190-E194
5. Bisschops R, Areia M, Coron E et al. Mesures de performance pour l'endoscopie gastro-intestinale haute : une initiative d'amélioration de la qualité de la Société européenne d'endoscopie gastro-intestinale (ESGE). Endoscopie. 2016 ; 48(9) : 843-864
6. Beg S, Ragunath K, Wyman A et al. Normes de qualité en endoscopie gastro-intestinale supérieure : déclaration de position de la British Society of Gastroenterology (BSG) et de l'Association of Upper Gastrointestinal Surgeons of Great Britain and Ireland (AUGIS) Gut 2017 ; 66 : 1886-1899.