El papel de la terapia de reemplazo de enzimas ancreáticas (PERT) en la visibilidad de la mucosa antes de la endoscopia gastrointestinal superior (AERATE)

La endoscopia gastrointestinal superior se realiza en jeans, sin alimentos sólidos al menos 8 horas antes del procedimiento y sin agua al menos 2 horas antes del procedimiento.

A menudo, la visibilidad de la mucosa es subóptima debido a la presencia de saliva que se deposita en la superficie de la mucosa gástrica formando pequeñas burbujas de espuma y también a la presencia de moco en la superficie de la mucosa. Las estrategias actuales para mejorar la visibilidad de la mucosa incluyen la ingestión de simeticona, N-acetilcisteína (N-ACC) y/o pronasa, en diferentes combinaciones, de 10 a 30 minutos antes del procedimiento. Existen numerosos estudios comparativos que demuestran su eficacia [1,2,3,4].

Aunque la guía de la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) [5] no los recomienda formalmente, las guías del Reino Unido y Australia sí los recomiendan formalmente [6].

En Rumania está disponible la simeticona, pero no la pronasa.

Pregunta de investigación del protocolo ¿La ingestión de una proteasa pancreática (KREON 25000 UI) antes de la endoscopia gastrointestinal superior mejora la visibilidad de la mucosa gástrica?

Hipótesis La ingestión de una proteasa pancreática (KREON 25000 UI) antes de la endoscopia gastrointestinal superior mejora la puntuación de visibilidad de la mucosa gástrica.

Bibliografía

1. Kuo CH, Sheu BS, Kao AW, et al. Se debe utilizar un agente antiespumante con premedicación con pronasa para mejorar la visibilidad en la endoscopia gastrointestinal superior. Endoscopia. 2002; 34(7): 531-4
2. Chen HW, Hsu HC, Hsieh TY, et al. Premedicación para mejorar la visibilidad esofagogastroduodenoscópica: un metanálisis y revisión sistémica. Hepatogastroenterología. 2014; 61(134): 1642-1648
3. Li Y, Du F, Fu D. El efecto del uso de simeticona con o sin N-acetilcisteína antes de la gastroscopia: un metanálisis y una revisión sistémica. Arabia J Gastroenterol. 2019; 25(4): 218-228
4. Manfredi G, Bertè R, Iiritano E, et al Premedicación con simeticona y N-acetilcisteína para mejorar la visibilidad de la mucosa durante la endoscopia gastrointestinal superior en una población occidental. Endosc Int Abierto. 2021; 9(2): E190-E194
5. Bisschops R, Areia M, Coron E, et al. Medidas de rendimiento para la endoscopia gastrointestinal superior: una iniciativa de mejora de la calidad de la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE). Endoscopia. 2016; 48(9): 843-864
6. Beg S, Ragunath K, Wyman A, et al. Estándares de calidad en endoscopia gastrointestinal superior: declaración de posición de la Sociedad Británica de Gastroenterología (BSG) y la Asociación de Cirujanos del tracto gastrointestinal superior de Gran Bretaña e Irlanda (AUGIS) Gut 2017; 66: 1886-1899.