O papel da terapia de reposição enzimática oAncreática (PERT) na visibilidade da mucosa antes da endoscopia digestiva alta (AERATE)

A endoscopia gastrointestinal alta é feita com jeans, sem alimentos sólidos pelo menos 8 horas antes do procedimento e sem água pelo menos 2 horas antes do procedimento.

Muitas vezes, a visibilidade da mucosa é subóptima devido à presença de saliva que se deposita na superfície da mucosa gástrica formando pequenas bolhas de espuma e também à presença de muco na superfície da mucosa. As estratégias atuais para melhorar a visibilidade da mucosa incluem a ingestão de simeticona, N-acetilcisteína (N-ACC) e/ou pronase, em diferentes combinações, 10 a 30 minutos antes do procedimento. Existem numerosos estudos comparativos que mostram sua eficácia [1,2,3,4].

Embora o guia da Sociedade Europeia de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) [5] não os recomende formalmente, o Reino Unido e as diretrizes australianas os recomendam formalmente [6].

Em România a simeticona está disponível, mas não a pronase.

Pergunta de pesquisa do protocolo A ingestão de protease pancreática (KREON 25.000 UI) antes da endoscopia digestiva alta melhora a visibilidade da mucosa gástrica.

Hipótese A ingestão de uma protease pancreática (KREON 25.000 UI) antes da endoscopia digestiva alta melhora o escore de visibilidade da mucosa gástrica.

Bibliografia

1. Kuo CH, Sheu BS, Kao AW, et al. Um agente antiespumante deve ser usado com pré-medicação com pronase para melhorar a visibilidade na endoscopia digestiva alta. Endoscopia. 2002; 34(7): 531-4
2. Chen HW, Hsu HC, Hsieh TY, et al. Pré-medicação para melhorar a visibilidade esofagogastroduodenoscópica: uma metanálise e revisão sistêmica. Hepatogastroenterologia. 2014; 61(134): 1642-1648
3. Li Y, Du F, Fu D. O efeito do uso de simeticona com ou sem N-acetilcisteína antes da gastroscopia: uma meta-análise e revisão sistêmica. Saudita J Gastroenterol. 2019; 25(4): 218-228
4. Manfredi G, Bertè R, Iiritano E, et al Pré-medicação com simeticona e N-acetilcisteína para melhorar a visibilidade da mucosa durante endoscopia gastrointestinal superior em uma população ocidental. Endosc Int Aberto. 2021; 9(2): E190-E194
5. Bisschops R, Areia M, Coron E, et al. Medidas de desempenho para endoscopia gastrointestinal superior: uma Iniciativa de Melhoria da Qualidade da Sociedade Europeia de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE). Endoscopia. 2016; 48(9): 843-864
6. Beg S, Ragunath K, Wyman A, et al. Padrões de qualidade em endoscopia gastrointestinal superior: uma declaração de posição da Sociedade Britânica de Gastroenterologia (BSG) e da Associação de Cirurgiões Gastrointestinais Superiores da Grã-Bretanha e Irlanda (AUGIS) Gut 2017; 66: 1886-1899.