Il ruolo della terapia sostitutiva degli enzimi ancreatici (PERT) sulla visibilità della mucosa prima dell'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore (AERATE)

L'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore viene eseguita in jeans, senza cibi solidi almeno 8 ore prima della procedura e senza acqua almeno 2 ore prima della procedura.

Spesso la visibilità della mucosa non è ottimale a causa della presenza di saliva che si deposita sulla superficie della mucosa gastrica formando piccole bolle di schiuma e anche della presenza di muco sulla superficie della mucosa. Le attuali strategie per migliorare la visibilità della mucosa includono l'ingestione di simeticone, N-acetil cisteina (N-ACC) e/o pronasi, in diverse combinazioni, da 10 a 30 minuti prima della procedura. Esistono numerosi studi comparativi che ne dimostrano l’efficacia [1,2,3,4].

Sebbene la guida della Società Europea di Endoscopia Gastrointestinale (ESGE) [5] non li raccomandi formalmente, il Regno Unito e le linee guida australiane li raccomandano formalmente [6].

In România è disponibile il simeticone, ma non il pronaso.

Domanda di ricerca del protocollo L'ingestione di una proteasi pancreatica (KREON 25000 UI) prima dell'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore migliora la visibilità della mucosa gastrica.

Ipotesi L'ingestione di una proteasi pancreatica (KREON 25000 UI) prima dell'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore migliora il punteggio di visibilità della mucosa gastrica.

Bibliografia

1. Kuo CH, Sheu BS, Kao AW et al. Un agente antischiuma dovrebbe essere utilizzato con la premedicazione con pronasi per migliorare la visibilità nell'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore. Endoscopia. 2002; 34(7): 531-4
2. Chen HW, Hsu HC, Hsieh TY, et al. Pre-medicazione per migliorare la visibilità esofagogastroduodenoscopica: una meta-analisi e una revisione sistemica. Epatogastroenterologia. 2014; 61(134): 1642-1648
3. Li Y, Du F, Fu D. L'effetto dell'uso del simeticone con o senza N-acetilcisteina prima della gastroscopia: una meta-analisi e revisione sistemica. Saudi J Gastroenterolo. 2019; 25(4): 218-228
4. Manfredi G, Bertè R, Iiritano E, et al Premedicazione con simeticone e N-acetilcisteina per migliorare la visibilità della mucosa durante l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore in una popolazione occidentale. Endosc Int Aperto. 2021; 9(2): E190-E194
5. Bisschops R, Areia M, Coron E, et al. Misure di prestazione per l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore: un'iniziativa di miglioramento della qualità della Società europea di endoscopia gastrointestinale (ESGE). Endoscopia. 2016; 48(9): 843-864
6. Beg S, Ragunath K, Wyman A, et al. Standard di qualità nell'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore: una dichiarazione di posizione della British Society of Gastroenterology (BSG) e dell'Associazione dei chirurghi gastrointestinali superiori di Gran Bretagna e Irlanda (AUGIS) Gut 2017; 66: 1886-1899.