Application de rééducation vestibulaire pour les adultes souffrant de vertiges liés au traumatisme crânien

Un essai contrôlé randomisé (ECR) en simple aveugle sera réalisé avec une évaluation pré- et post-traitement et une évaluation de suivi de 3 mois. Les groupes d'étude sont définis par la méthode selon laquelle le programme de thérapie de rééducation vestibulaire (VRT) à domicile est fourni : le groupe 1 recevra un programme à domicile de thérapie de rééducation vestibulaire standard (S-VRT), tandis que le groupe 2 recevra une thérapie de rééducation vestibulaire numérique (D- VRT) programme à domicile utilisant la plateforme Health in Motion. Soixante-huit adultes (+ 10 % d'attrition) souffrant d'étourdissements subaigus (2 semaines à 3 mois) ou chroniques (> 3 mois) liés au mTBI seront recrutés et inscrits dans l'étude. Nous utiliserons une conception en blocs randomisés pour assurer une répartition égale de la gravité des symptômes aux groupes d'intervention. L'attribution aléatoire sera effectuée à l'aide de la fonction de nombre aléatoire SPSS. Le coordinateur de recherche de chaque site d'étude créera des enveloppes d'étude scellées avec le numéro d'identification aléatoire de l'étude qui contient l'affectation du groupe. Afin d'instruire le participant sur l'intervention d'exercice appropriée, le physiothérapeute traitant recevra une enveloppe (dans un ordre consécutif) une fois qu'un sujet aura consenti à participer à l'étude. Cette étude intégrera une conception de recherche en simple aveugle, de sorte que le chercheur effectuant des évaluations cliniques de l'équilibre et de la démarche ne connaît pas l'affectation de groupe. Il n'est pas possible d'aveugler le thérapeute traitant ou les participants.

Au cours de la séance pré-test, le chercheur effectuera une évaluation vestibulaire standard comprenant des tests d'équilibre et de marche ainsi que des questionnaires sur l'impact des étourdissements sur les activités, la confiance en l'équilibre, la sensibilité au mouvement et le handicap.

Le clinicien traitant créera et fournira un programme d'exercices à domicile VRT (HEP) personnalisé selon la norme de soins, comprenant des exercices de stabilisation du regard, d'habituation, d'équilibre et de démarche et d'entraînement d'endurance. Les exercices de stabilisation du regard impliquent un mouvement de la tête tout en maintenant la fixation sur une cible qui peut être fixe ou en mouvement. Les exercices d'habituation sont choisis en fonction des mouvements (de soi ou de l'environnement visuel) qui provoquent des symptômes et le participant effectue plusieurs répétitions de mouvements qui provoquent des symptômes légers à modérés. Les exercices d'équilibre et de démarche sont choisis en fonction des déficiences et des limitations identifiées et sont effectués dans des conditions sensorielles et dynamiques difficiles pour optimiser l'équilibre. Un conditionnement général, tel qu'un programme de marche gradué personnalisé pour l'endurance, sera inclus.

Tous les participants recevront des instructions verbales (dans Health in Motion, l'instruction textuelle est accompagnée d'une voix off), une démonstration et des commentaires sur la performance précise du HEP de stabilisation/habituation du regard par mission de groupe. Le groupe S-VRT ne recevra ces instructions et commentaires que lors de la visite hebdomadaire à la clinique du clinicien superviseur. Le groupe D-VRT recevra des instructions d'exercices et une démonstration via l'application Rock Steady la première fois en utilisant un jeu et comme demandé par la suite. Le clinicien superviseur évaluera la capacité du participant à effectuer avec précision les exercices à chaque visite de suivi (1x/semaine) et fournira une formation/des commentaires supplémentaires si nécessaire pour les groupes S-VRT et D-VRT.

Tous les participants seront invités à effectuer les exercices de stabilisation/habituation du regard 2 à 3 fois par jour et les exercices d'équilibre et de démarche 1 fois par jour pendant 4 semaines. Tous les participants utiliseront un journal d'exercices papier pour enregistrer les performances du HEP, quelle que soit l'affectation du groupe. Après avoir terminé l'intervention de 4 semaines, les participants se verront offrir la possibilité de continuer à utiliser leur méthode actuelle ou d'essayer la méthode alternative pour la phase d'entretien de 3 mois. Après la phase d'entretien de 3 mois, les participants rempliront le questionnaire sur l'impact des étourdissements sur les activités quotidiennes.