Vestibulær genoptræningsapp til voksne med svimmelhed relateret til mTBI

Et enkelt blindt randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) vil blive udført med vurdering før og efter behandling og en 3-måneders opfølgningsvurdering. Undersøgelsesgrupper er defineret ved den metode, som programmet for hjemmetræning vestibulær rehabiliteringsterapi (VRT) tilbydes: Gruppe 1 vil modtage standard vestibulær rehabiliteringsterapi (S-VRT) hjemmeprogram, mens gruppe 2 vil modtage en digital vestibulær rehabiliteringsterapi (D- VRT) hjemmeprogram ved hjælp af Health in Motion-platformen. 68 voksne (+10 % for nedslidning) med subakut (2 uger-3 måneder) eller kronisk svimmelhed (> 3 måneder) relateret til mTBI vil blive rekrutteret og optaget i undersøgelsen. Vi vil bruge et randomiseret blokdesign for at sikre ensartet fordeling af symptomsværhedsgrad til interventionsgrupperne. Tilfældig tildeling vil blive lavet ved hjælp af SPSS tilfældigt tal-funktion. Forskningskoordinatoren på hvert studiested vil oprette forseglede undersøgelseskuverter med det tilfældige undersøgelses identifikationsnummer, der indeholder gruppeopgave. For at instruere deltageren i den passende træningsintervention vil den behandlende fysioterapeut modtage en kuvert (i fortløbende rækkefølge), når en forsøgsperson har givet sit samtykke til at deltage i undersøgelsen. Denne undersøgelse vil inkorporere et enkelt blindt forskningsdesign, således at forskeren, der udfører kliniske balance- og gangvurderinger, bliver blindet for gruppeopgaver. Det er ikke muligt at blinde den behandlende terapeut eller deltagere.

Under prætestsessionen vil forskeren udføre en standard vestibulær evaluering, herunder test af balance og gang samt spørgeskemaer om svimmelheds indvirkning på aktiviteter, balancesikkerhed, bevægelsesfølsomhed og handicap.

Den behandlende kliniker vil skabe og levere et skræddersyet VRT hjemmetræningsprogram (HEP) pr. plejestandard, bestående af blikstabilisering, tilvænning, balance- og gangøvelser og udholdenhedstræning. Blikstabiliseringsøvelser involverer hovedbevægelser, mens du bibeholder fikseringen på et mål, som kan være stationært eller i bevægelse. Tilvænningsøvelser vælges ud fra bevægelser (af sig selv eller det visuelle miljø), der fremkalder symptomer, og deltageren udfører flere gentagelser af bevægelser, der forårsager milde til moderate symptomer. Balance- og gangøvelser er valgt ud fra identificerede svækkelser og begrænsninger og udføres under udfordrende sensoriske og dynamiske forhold for at optimere balancen. Generel konditionering, såsom et skræddersyet gradueret gåprogram til udholdenhed vil blive inkluderet.

Alle deltagere vil modtage verbale instruktioner (i Health in Motion er tekstinstruktionen ledsaget af voice over), demonstration af og feedback på nøjagtig udførelse af blikstabilisering/tilvænning HEP pr. gruppeopgave. S-VRT-gruppen vil kun modtage disse instruktioner og feedback ved det ugentlige klinikbesøg fra den superviserende kliniker. D-VRT-gruppen vil modtage træningsinstruktioner og demonstration via Rock Steady-appen første gang ved brug af et spil og som anmodet derefter. Den superviserende kliniker vil evaluere deltagerens evne til nøjagtigt at udføre øvelserne ved hvert opfølgningsbesøg (1x/uge) og vil give yderligere træning/feedback efter behov for både S-VRT- og D-VRT-grupper.

Alle deltagere vil blive instrueret i at gennemføre blikstabiliserings-/tilvænningsøvelserne 2-3 gange om dagen og balance- og gangøvelserne 1 gang om dagen i 4 uger. Alle deltagere vil bruge en øvelseslog på papir til at registrere præstationen af ​​HEP, uanset gruppeopgaven. Efter at have gennemført den 4-ugers intervention, vil deltagerne blive tilbudt muligheden for at fortsætte med at bruge deres nuværende metode eller prøve den alternative metode til den 3-måneders vedligeholdelsesfase. Efter den 3-måneders vedligeholdelsesfase vil deltagerne udfylde spørgeskemaet om svimmelheds indvirkning på daglige aktiviteter.