Vestibulaire revalidatie-app voor volwassenen met duizeligheid gerelateerd aan mTBI

Er zal een enkelblind gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek (RCT) worden uitgevoerd met beoordeling vóór en na de behandeling en een follow-upbeoordeling na 3 maanden. Studiegroepen worden gedefinieerd op basis van de methode waarmee het thuisoefeningenprogramma voor vestibulaire revalidatietherapie (VRT) wordt aangeboden: Groep 1 krijgt het standaard thuisprogramma vestibulaire revalidatietherapie (S-VRT), terwijl Groep 2 een digitale vestibulaire revalidatietherapie (D-VRT) krijgt. VRT) thuisprogramma met behulp van het platform Health in Motion. Achtenzestig volwassenen (+10% voor uitputting) met subacute (2 weken-3 maanden) of chronische duizeligheid (> 3 maanden) gerelateerd aan mTBI zullen worden gerekruteerd en aan het onderzoek deelnemen. We zullen een gerandomiseerd blokontwerp gebruiken om een ​​gelijke toewijzing van de ernst van de symptomen aan de interventiegroepen te garanderen. Willekeurige toewijzing vindt plaats met behulp van de SPSS-functie voor willekeurige getallen. De onderzoekscoördinator op elke onderzoekslocatie maakt verzegelde onderzoeksenveloppen met het willekeurige onderzoeksidentificatienummer dat de groepsopdracht bevat. Om de deelnemer te instrueren over de juiste oefeninterventie, ontvangt de behandelend fysiotherapeut een envelop (in opeenvolgende volgorde) zodra een proefpersoon toestemming heeft gegeven voor deelname aan het onderzoek. Dit onderzoek zal een enkelvoudig blind onderzoeksontwerp omvatten, zodat de onderzoeker die klinische evenwichts- en gangbeoordelingen uitvoert, blind zal zijn voor groepsopdrachten. Het is niet mogelijk om de behandelend therapeut of deelnemers te verblinden.

Tijdens de pre-testsessie zal de onderzoeker een standaard vestibulaire evaluatie uitvoeren, inclusief tests van evenwicht en lopen, evenals vragenlijsten over de impact van duizeligheid op activiteiten, evenwichtsvertrouwen, bewegingsgevoeligheid en invaliditeit.

De behandelend arts zal per zorgstandaard een VRT-thuisoefenprogramma (HEP) op maat opstellen en aanbieden, bestaande uit blikstabilisatie, gewenning, balans- en loopoefeningen en duurtraining. Blikstabilisatieoefeningen omvatten hoofdbewegingen terwijl de fixatie op een doel wordt gehandhaafd dat stilstaat of beweegt. Gewenningsoefeningen worden gekozen op basis van bewegingen (van zichzelf of de visuele omgeving) die symptomen uitlokken en de deelnemer voert verschillende herhalingen van bewegingen uit die milde tot matige symptomen veroorzaken. Balans- en loopoefeningen worden gekozen op basis van geïdentificeerde stoornissen en beperkingen en worden uitgevoerd onder uitdagende sensorische en dynamische omstandigheden om de balans te optimaliseren. Algemene conditionering, zoals een op maat gemaakt geleidelijk loopprogramma voor uithoudingsvermogen, zal worden inbegrepen.

Alle deelnemers krijgen per groepsopdracht mondelinge instructies (bij Health in Motion gaat de tekstinstructie gepaard met voice-over), demonstratie van en feedback op het nauwkeurig uitvoeren van de blikstabilisatie/gewenning HEP. De S-VRT groep krijgt deze instructies en feedback pas bij het wekelijkse kliniekbezoek van de begeleidende arts. De D-VRT-groep krijgt bij het eerste gebruik van een game oefeninstructies en demonstratie via de Rock Steady-app en daarna op verzoek. De toezichthoudende arts zal bij elk vervolgbezoek (1x/week) het vermogen van de deelnemer om de oefeningen nauwkeurig uit te voeren evalueren en indien nodig aanvullende training/feedback geven voor zowel S-VRT- als D-VRT-groepen.

Alle deelnemers krijgen de instructie om de oefeningen voor blikstabilisatie/gewenning 2-3 keer per dag uit te voeren en de balans- en loopoefeningen 1 keer per dag gedurende 4 weken. Alle deelnemers zullen een papieren oefenlogboek gebruiken om de prestaties van de HEP vast te leggen, ongeacht de groepsopdracht. Na voltooiing van de vier weken durende interventie krijgen deelnemers de mogelijkheid om hun huidige methode te blijven gebruiken of de alternatieve methode te proberen voor de onderhoudsfase van drie maanden. Na de onderhoudsfase van drie maanden vullen de deelnemers de vragenlijst in over de impact van duizeligheid op de dagelijkse activiteiten.