Vestibuläre Rehabilitations-App für Erwachsene mit Schwindel im Zusammenhang mit mTBI

Es wird eine randomisierte kontrollierte Einzelblindstudie (RCT) mit einer Beurteilung vor und nach der Behandlung sowie einer dreimonatigen Nachuntersuchung durchgeführt. Studiengruppen werden durch die Methode definiert, mit der das Heimübungsprogramm für Vestibularrehabilitationstherapie (VRT) bereitgestellt wird: Gruppe 1 erhält ein Standard-Heimprogramm für Vestibularrehabilitationstherapie (S-VRT), während Gruppe 2 eine digitale Vestibularrehabilitationstherapie (D-) erhält. VRT)-Heimprogramm unter Verwendung der Health in Motion-Plattform. 68 Erwachsene (+10 % bei Fluktuation) mit subakutem (2 Wochen–3 Monate) oder chronischem Schwindel (> 3 Monate) im Zusammenhang mit mTBI werden rekrutiert und in die Studie aufgenommen. Wir werden ein randomisiertes Blockdesign verwenden, um eine gleichmäßige Verteilung der Symptomschwere auf die Interventionsgruppen sicherzustellen. Die zufällige Zuweisung erfolgt mithilfe der SPSS-Zufallszahlenfunktion. Der Forschungskoordinator an jedem Studienort erstellt versiegelte Studienumschläge mit der zufälligen Studienidentifikationsnummer, die die Gruppenzuordnung enthält. Um den Teilnehmer in die entsprechende Übungsintervention einzuweisen, erhält der behandelnde Physiotherapeut einen Umschlag (in fortlaufender Reihenfolge), sobald ein Proband der Teilnahme an der Studie zugestimmt hat. Diese Studie wird ein einzelnes Blindforschungsdesign beinhalten, sodass der Forscher, der klinische Gleichgewichts- und Gangbewertungen durchführt, für die Gruppenzuordnung blind ist. Eine Verblindung des behandelnden Therapeuten oder der Teilnehmer ist nicht möglich.

Während der Vortestsitzung führt der Forscher eine standardmäßige Vestibularbeurteilung durch, einschließlich Gleichgewichts- und Gehtests sowie Fragebögen zu den Auswirkungen von Schwindel auf Aktivitäten, Gleichgewichtssicherheit, Bewegungsempfindlichkeit und Behinderung.

Der behandelnde Arzt erstellt und stellt ein maßgeschneidertes VRT-Heimübungsprogramm (HEP) gemäß dem Pflegestandard bereit, das aus Blickstabilisierung, Gewöhnung, Gleichgewichts- und Gangübungen sowie Ausdauertraining besteht. Übungen zur Blickstabilisierung beinhalten Kopfbewegungen unter Beibehaltung der Fixierung auf ein Ziel, das stationär oder in Bewegung sein kann. Gewöhnungsübungen werden auf der Grundlage von Bewegungen (sich selbst oder der visuellen Umgebung) ausgewählt, die Symptome hervorrufen, und der Teilnehmer führt mehrere Wiederholungen von Bewegungen durch, die leichte bis mittelschwere Symptome hervorrufen. Gleichgewichts- und Gangübungen werden auf der Grundlage erkannter Beeinträchtigungen und Einschränkungen ausgewählt und unter anspruchsvollen sensorischen und dynamischen Bedingungen durchgeführt, um das Gleichgewicht zu optimieren. Allgemeine Konditionierung, wie z. B. ein individuelles, abgestuftes Gehprogramm für die Ausdauer, ist inbegriffen.

Alle Teilnehmer erhalten mündliche Anweisungen (in Health in Motion wird die Textanweisung von Voice-Over begleitet), eine Demonstration und Rückmeldung zur genauen Durchführung des Blickstabilisierungs-/Gewöhnungs-HEP pro Gruppenaufgabe. Die S-VRT-Gruppe erhält diese Anweisungen und Rückmeldungen nur beim wöchentlichen Klinikbesuch vom betreuenden Kliniker. Die D-VRT-Gruppe erhält Übungsanweisungen und Demonstrationen über die Rock Steady-App, wenn sie zum ersten Mal ein Spiel nutzt und danach auf Wunsch. Der betreuende Kliniker bewertet die Fähigkeit des Teilnehmers, die Übungen bei jedem Nachuntersuchungsbesuch (1x pro Woche) genau durchzuführen, und stellt bei Bedarf zusätzliche Schulungen/Feedback für die S-VRT- und D-VRT-Gruppen bereit.

Alle Teilnehmer werden angewiesen, die Blickstabilisierungs-/Gewöhnungsübungen 2-3 Mal pro Tag und die Gleichgewichts- und Gangübungen 1 Mal pro Tag für 4 Wochen durchzuführen. Alle Teilnehmer verwenden unabhängig von der Gruppenzuordnung ein Übungsprotokoll in Papierform, um die Leistung des HEP aufzuzeichnen. Nach Abschluss der 4-wöchigen Intervention wird den Teilnehmern die Möglichkeit geboten, ihre aktuelle Methode weiterhin anzuwenden oder die alternative Methode für die dreimonatige Erhaltungsphase auszuprobieren. Nach der dreimonatigen Erhaltungsphase füllen die Teilnehmer den Fragebogen zu den Auswirkungen von Schwindel auf die täglichen Aktivitäten aus.