Vitesse de l'onde de pouls et chez les patients victimes d'un AVC subaigu après la rééducation

Objectifs ： Le but de cette étude est d'évaluer les changements du baPWV après quatre semaines de thérapie de rééducation intensive, et la corrélation entre ces changements et la récupération fonctionnelle.

Contexte ： La rigidité artérielle, augmentant avec l'âge, est un facteur de risque important de maladies athéroscléreuses et un prédicteur de mortalité due à diverses causes, y compris les accidents vasculaires cérébraux symptomatiques. La vitesse de l'onde de pouls brachial-cheville (baPWV), une mesure fiable de la rigidité artérielle, est en corrélation avec les événements cardiovasculaires et le risque de mortalité. Les améliorations cliniques post-ischémiques post-AVC s'alignent sur une diminution du PWV, soulignant le rôle de la rigidité artérielle dans la récupération. Des études antérieures indiquent des différences significatives dans les formes d'onde de pression et le baPWV entre les patients victimes d'un AVC et les groupes témoins. Malgré les preuves de la valeur pronostique du baPWV dans la prédiction des résultats fonctionnels après un infarctus cérébral aigu, la littérature sur sa relation avec la récupération fonctionnelle, en particulier la fonction des membres supérieurs, chez les patients victimes d'un AVC subaigu reste limitée.

Conception de l'étude ： Vingt-cinq patients admis au département de médecine physique et de médecine de réadaptation de l'hôpital Shin-Kong Wu Ho Su Memorial seront inscrits de manière prospective. Les données démographiques et cliniques de base, notamment l'âge, le sexe, la durée de l'AVC (jour), le côté de la lésion, le type d'AVC, la maladie sous-jacente, la gravité du déficit neurologique (NIHSS) à l'admission ont été enregistrées. Une fois leurs symptômes neurologiques stabilisés, tous les patients subiront leur baPWV et leurs résultats fonctionnels avant et quatre semaines après avoir subi une thérapie de rééducation intensive.

Méthodes ： Les critères d'inclusion sont les suivants : premier accident vasculaire cérébral ischémique cérébral au cours des 3 mois précédents, confirmé cliniquement par tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique ; connaissances suffisantes pour comprendre les procédures et fournir un consentement éclairé. Les critères d'exclusion sont les suivants : accident vasculaire cérébral hémorragique, lésions cérébelleuses ou du tronc cérébral pouvant affecter le système autonome ou l'équilibre ; maladies neurologiques ou neurodégénératives concomitantes (par ex. maladie de Parkinson, sclérose en plaques, etc.), tumeur cérébrale, tumeur maligne, déficience d'un membre ou amputation.

L'intervention comprend des séances quotidiennes de physiothérapie et d'ergothérapie adaptées à l'état fonctionnel de chaque patient. Dans cette étude, les patients victimes d'un AVC suivront un programme de réadaptation de quatre semaines comprenant des séances quotidiennes de 60 minutes de physiothérapie et d'ergothérapie. La physiothérapie comprend des exercices d’équilibre, de mobilité et de renforcement, tandis que l’ergothérapie couvre l’entraînement sensorimoteur et moteur fin ainsi que les activités AVQ. Le résultat principal est le baPWV, mesuré de manière non invasive à l'aide d'une méthode oscillométrique. Les patients maintiennent leur régime médicamenteux prescrit tout au long du traitement. Les critères de jugement secondaires évalués comprennent les activités de la vie quotidienne, l'équilibre, la fonction de marche, la marche et la fonction des membres supérieurs.

Effet ： La raideur artérielle chez les patients victimes d'un AVC subaigu peut être améliorée après quatre semaines de thérapie de rééducation intensive. Après quatre semaines d'entraînement intensif de rééducation, la vitesse de l'onde de pouls brachial-cheville (baPWV) diminuera et sera négativement corrélée à la récupération fonctionnelle.