Rychlost pulzní vlny a u pacientů se subakutní CMP po rehabilitaci

Cíle: Účelem této studie je vyhodnotit změny v baPWV po čtyřech týdnech intenzivní rehabilitační terapie a korelaci mezi těmito změnami a funkčním zotavením.

Pozadí: Arteriální ztuhlost, rostoucí s věkem, je významným rizikovým faktorem pro aterosklerotická onemocnění a prediktorem úmrtnosti z různých příčin, včetně symptomatických cévních mozkových příhod. Rychlost pulsové vlny pažního kotníku (baPWV), spolehlivé měřítko arteriální tuhosti, koreluje s kardiovaskulárními příhodami a rizikem mortality. Klinická zlepšení po ischemické cévní mozkové příhodě jsou v souladu s poklesem PWV a zdůrazňují roli arteriální tuhosti při zotavení. Předchozí studie naznačují významné rozdíly v tlakových křivkách a baPWV mezi pacienty po cévní mozkové příhodě a kontrolními skupinami. Navzdory důkazům o prognostické hodnotě baPWV při predikci funkčních výsledků po akutním mozkovém infarktu zůstává literatura o jeho vztahu k funkční obnově, zejména funkci horních končetin, u pacientů se subakutní cévní mozkovou příhodou omezená.

Design studie: Prospektivně bude zařazeno 25 pacientů přijatých na oddělení fyzikální medicíny a rehabilitačního lékařství v nemocnici Shin-Kong Wu Ho Su Memorial. Byla zaznamenána demografická a výchozí klinická data, včetně věku, pohlaví, trvání mrtvice (den), strana léze, typ mrtvice, základní onemocnění, závažnost neurologického deficitu (NIHSS) při přijetí. Jakmile se jejich neurologické symptomy stabilizují, všichni pacienti podstoupí měření baPWV a funkčních výsledků před a čtyři týdny po absolvování intenzivní rehabilitační terapie.

Metody: Kritéria pro zařazení jsou následující: první cerebrální ischemická cévní mozková příhoda během předchozích 3 měsíců, která je klinicky potvrzena skeny pomocí počítačové tomografie nebo zobrazením magnetickou rezonancí; dostatečné znalosti k pochopení postupů a poskytnutí informovaného souhlasu. Kritéria vyloučení jsou následující: hemoragická mrtvice, léze mozečku nebo mozkového kmene, které mohou ovlivnit autonomní nebo rovnováhu; souběžná neurologická nebo neurodegenerativní onemocnění (např. Parkinsonova nemoc, roztroušená skleróza atd.), nádor na mozku, malignita, nedostatek končetiny nebo amputace.

Intervence zahrnuje každodenní sezení fyzické a pracovní terapie přizpůsobené funkčnímu stavu každého pacienta. V této studii pacienti s cévní mozkovou příhodou podstoupí čtyřtýdenní rehabilitační terapeutický program zahrnující 60minutové denní sezení fyzikální a pracovní terapie. Fyzikální terapie zahrnuje balanční cvičení, pohybová a posilovací cvičení, zatímco ergoterapie zahrnuje trénink senzomotoriky a jemné motoriky a ADL aktivity. Primárním výsledkem je baPWV, měřeno neinvazivně pomocí oscilometrické metody. Pacienti po celou dobu dodržují předepsaný léčebný režim. Sekundární výsledky zahrnují aktivity každodenního života, rovnováhu, funkci chůze, chůzi a funkci horních končetin.

Účinek: Arteriální ztuhlost u pacientů se subakutní mrtvicí lze zlepšit po čtyřech týdnech intenzivní rehabilitační terapie. Po čtyřech týdnech intenzivního rehabilitačního tréninku se rychlost tepové vlny pažního kotníku (baPWV) sníží a bude negativně korelovat s funkčním zotavením.