Pulswellengeschwindigkeit und bei Patienten mit subakutem Schlaganfall nach der Rehabilitation

Ziele: Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Veränderungen des baPWV nach vier Wochen intensiver Rehabilitationstherapie und den Zusammenhang zwischen diesen Veränderungen und der funktionellen Erholung zu bewerten.

Hintergrund: Die mit zunehmendem Alter zunehmende arterielle Steifheit ist ein bedeutender Risikofaktor für atherosklerotische Erkrankungen und ein Prädiktor für die Mortalität aus verschiedenen Gründen, einschließlich symptomatischer Schlaganfälle. Die Oberarm-Knöchel-Pulswellengeschwindigkeit (baPWV), ein zuverlässiges Maß für die arterielle Steifheit, korreliert mit kardiovaskulären Ereignissen und dem Mortalitätsrisiko. Klinische Verbesserungen nach einem ischämischen Schlaganfall gehen mit einem Rückgang des PWV einher und unterstreichen die Rolle der arteriellen Steifheit bei der Genesung. Frühere Studien weisen auf signifikante Unterschiede in den Druckwellenformen und im baPWV zwischen Schlaganfallpatienten und Kontrollgruppen hin. Trotz der Hinweise auf den prognostischen Wert von baPWV bei der Vorhersage funktioneller Ergebnisse nach einem akuten Hirninfarkt ist die Literatur zu seinem Zusammenhang mit der funktionellen Erholung, insbesondere der Funktion der oberen Extremitäten, bei Patienten mit subakutem Schlaganfall nach wie vor begrenzt.

Studiendesign: 25 Patienten, die in die Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitationsmedizin des Shin-Kong Wu Ho Su Memorial Hospital aufgenommen wurden, werden prospektiv eingeschrieben. Demografische und klinische Ausgangsdaten, einschließlich Alter, Geschlecht, Schlaganfalldauer (Tag), Läsionsseite, Schlaganfalltyp, Grunderkrankung und Schweregrad des neurologischen Defizits (NIHSS) bei der Aufnahme wurden aufgezeichnet. Sobald sich ihre neurologischen Symptome stabilisiert haben, werden bei allen Patienten vor und vier Wochen nach der intensiven Rehabilitationstherapie die baPWV und die funktionellen Ergebnismessungen durchgeführt.

Methoden: Einschlusskriterien sind wie folgt: Erstmals aufgetretener zerebraler ischämischer Schlaganfall innerhalb der letzten 3 Monate, der klinisch durch Computertomographie-Scans oder Magnetresonanztomographie bestätigt wird; ausreichende Kenntnisse, um Verfahren zu verstehen und eine informierte Einwilligung zu erteilen. Ausschlusskriterien sind wie folgt: hämorrhagischer Schlaganfall, Kleinhirn- oder Hirnstammläsionen, die das autonome Nervensystem oder das Gleichgewicht beeinträchtigen können; gleichzeitige neurologische oder neurodegenerative Erkrankungen (z.B. Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose usw.), Hirntumor, bösartige Erkrankung, Gliedmaßenschwäche oder Amputation.

Die Intervention umfasst tägliche Physio- und Ergotherapiesitzungen, die auf den Funktionsstatus jedes Patienten zugeschnitten sind. In dieser Studie werden Schlaganfallpatienten einem vierwöchigen Rehabilitationstherapieprogramm unterzogen, das täglich 60-minütige Sitzungen mit Physiotherapie und Ergotherapie umfasst. Die Physiotherapie umfasst Gleichgewichtstraining, Mobilitäts- und Kräftigungsübungen, während die Ergotherapie sensomotorisches und feinmotorisches Training sowie ADL-Aktivitäten umfasst. Das primäre Ergebnis ist baPWV, das nichtinvasiv mit einer oszillometrischen Methode gemessen wird. Die Patienten halten ihr verordnetes Medikamentenregime durchgehend ein. Zu den bewerteten sekundären Endpunkten gehören Aktivitäten des täglichen Lebens, Gleichgewicht, Gangfunktion, Gehfähigkeit und Funktion der oberen Gliedmaßen.

Wirkung: Die Arteriensteifheit bei Patienten mit subakutem Schlaganfall kann nach vier Wochen intensiver Rehabilitationstherapie verbessert werden. Nach vier Wochen intensiven Rehabilitationstrainings nimmt die Pulswellengeschwindigkeit im Oberarm-Knöchel-Bereich (baPWV) ab und korreliert negativ mit der funktionellen Erholung.