Скорость пульсовой волны и у пациентов с подострым инсультом после реабилитации

Цели: Целью данного исследования является оценка изменений baPWV после четырех недель интенсивной реабилитационной терапии и корреляции между этими изменениями и функциональным восстановлением.

Введение: Артериальная жесткость, увеличивающаяся с возрастом, является значимым фактором риска атеросклеротических заболеваний и предиктором смертности от различных причин, включая симптоматические инсульты. Скорость пульсовой волны в плече-лодыжке (baPWV), надежный показатель жесткости артерий, коррелирует с сердечно-сосудистыми событиями и риском смертности. Клинические улучшения после ишемического инсульта совпадают со снижением СПВ, что подчеркивает роль артериальной жесткости в выздоровлении. Предыдущие исследования указывают на значительные различия в формах колебаний давления и baPWV между пациентами с инсультом и контрольными группами. Несмотря на доказательства прогностической ценности baPWV для прогнозирования функциональных исходов после острого инфаркта мозга, литература о его связи с функциональным восстановлением, особенно функцией верхних конечностей, у пациентов с подострым инсультом остается ограниченной.

План исследования: Двадцать пять пациентов, поступивших в отделение физической медицины и реабилитационной медицины Мемориальной больницы Син-Конг У Хо Су, будут проспективно включены в исследование. При поступлении регистрировали демографические и исходные клинические данные, включая возраст, пол, продолжительность инсульта (день), сторону поражения, тип инсульта, основное заболевание, тяжесть неврологического дефицита (NIHSS). Как только неврологические симптомы стабилизируются, всем пациентам будут измерять baPWV и функциональные результаты до и через четыре недели после прохождения интенсивной реабилитационной терапии.

Методы: Критерии включения следующие: первый церебральный ишемический инсульт в течение предыдущих 3 месяцев, подтвержденный клинически с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии; достаточные познавательные способности для понимания процедур и предоставления информированного согласия. Критерии исключения следующие: геморрагический инсульт, поражения мозжечка или ствола головного мозга, которые могут повлиять на вегетативные функции или равновесие; сопутствующие неврологические или нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и т. д.), опухоль головного мозга, злокачественное новообразование, дефект конечности или ампутация.

Вмешательство включает ежедневные сеансы физиотерапии и трудотерапии, адаптированные к функциональному состоянию каждого пациента. В этом исследовании пациенты, перенесшие инсульт, пройдут четырехнедельную программу реабилитационной терапии, включающую ежедневные 60-минутные сеансы физической и трудовой терапии. Физиотерапия включает в себя тренировку равновесия, подвижность и укрепляющие упражнения, а трудотерапия охватывает сенсомоторную тренировку и тренировку мелкой моторики, а также упражнения ADL. Первичным результатом является baPWV, измеряемая неинвазивно с использованием осциллометрического метода. Пациенты соблюдают предписанный режим приема лекарств на протяжении всего периода лечения. Вторичные оцениваемые исходы включают повседневную деятельность, равновесие, функцию походки, передвижение и функцию верхних конечностей.

Эффект: Артериальная ригидность у пациентов с подострым инсультом может быть улучшена после четырех недель интенсивной реабилитационной терапии. Через четыре недели интенсивных реабилитационных тренировок скорость пульсовой волны плече-лодыжки (baPWV) снизится и будет отрицательно коррелировать с функциональным восстановлением.