Velocidade da onda de pulso e em pacientes com AVC subagudo após reabilitação

Objetivos: O objetivo deste estudo é avaliar as alterações no baPWV após quatro semanas de terapia intensiva de reabilitação e a correlação entre essas alterações e a recuperação funcional.

Fundamentos: A rigidez arterial, que aumenta com a idade, é um fator de risco significativo para doenças ateroscleróticas e um preditor de mortalidade por diversas causas, incluindo acidentes vasculares cerebrais sintomáticos. A velocidade da onda de pulso braquial-tornozelo (baPWV), uma medida confiável de rigidez arterial, correlaciona-se com eventos cardiovasculares e risco de mortalidade. As melhorias clínicas pós-AVC isquêmico alinham-se com uma diminuição na VOP, enfatizando o papel da rigidez arterial na recuperação. Estudos anteriores indicam diferenças significativas nas formas de onda de pressão e baPWV entre pacientes com AVC e grupos de controle. Apesar das evidências do valor prognóstico do baPWV na previsão de resultados funcionais após infarto cerebral agudo, a literatura sobre sua relação com a recuperação funcional, especialmente a função dos membros superiores, em pacientes com AVC subagudo permanece limitada.

Desenho do estudo: Vinte e cinco pacientes internados no Departamento de Medicina Física e Medicina de Reabilitação do Hospital Memorial Shin-Kong Wu Ho Su serão inscritos prospectivamente. Dados demográficos e clínicos iniciais, incluindo idade, sexo, duração do AVC (dia), lado da lesão, tipo de AVC, doença subjacente, gravidade do déficit neurológico (NIHSS) na admissão foram registrados. Uma vez que seus sintomas neurológicos tenham se estabilizado, todos os pacientes terão seu baPWV e medições de resultados funcionais antes e quatro semanas após serem submetidos à terapia de reabilitação intensiva.

Métodos: Os critérios de inclusão são os seguintes: acidente vascular cerebral isquêmico de início nos últimos 3 meses, confirmado clinicamente por tomografia computadorizada ou ressonância magnética; cognição suficiente para compreender os procedimentos e fornecer consentimento informado. Os critérios de exclusão são os seguintes: acidente vascular cerebral hemorrágico, lesões cerebelares ou do tronco cerebral que possam afetar a autonômica ou o equilíbrio; doenças neurológicas ou neurodegenerativas concomitantes (por ex. doença de Parkinson, esclerose múltipla, etc.), tumor cerebral, malignidade, deficiência de membro ou amputação.

A intervenção inclui sessões diárias de fisioterapia e terapia ocupacional adaptadas ao estado funcional de cada paciente. Neste estudo, os pacientes com AVC serão submetidos a um programa de terapia de reabilitação de quatro semanas, composto por sessões diárias de 60 minutos de terapia física e ocupacional. A fisioterapia inclui treinamento de equilíbrio, exercícios de mobilidade e fortalecimento, enquanto a terapia ocupacional abrange treinamento sensório-motor e motor fino e atividades AVD. O resultado primário é baPWV, medido de forma não invasiva usando um método oscilométrico. Os pacientes mantêm o regime de medicação prescrito o tempo todo. Os resultados secundários avaliados incluem atividades da vida diária, equilíbrio, função da marcha, deambulação e função dos membros superiores.

Efeito: A rigidez arterial em pacientes com AVC subagudo pode ser melhorada após quatro semanas de terapia de reabilitação intensiva. Após quatro semanas de treinamento intensivo de reabilitação, a velocidade da onda de pulso braquial-tornozelo (baPWV) diminuirá e estará negativamente correlacionada com a recuperação funcional.