Prędkość fali tętna i u pacjentów z podostrym udarem mózgu po rehabilitacji

Cele: Celem tego badania jest ocena zmian w baPWV po czterech tygodniach intensywnej terapii rehabilitacyjnej oraz korelacja między tymi zmianami a powrotem do sprawności funkcjonalnej.

Wstęp: Sztywność tętnic wzrastająca wraz z wiekiem jest istotnym czynnikiem ryzyka chorób miażdżycowych i czynnikiem predykcyjnym śmiertelności z różnych przyczyn, w tym objawowych udarów mózgu. Prędkość fali tętna na ramieniu i kostce (baPWV), wiarygodna miara sztywności tętnic, koreluje ze zdarzeniami sercowo-naczyniowymi i ryzykiem zgonu. Poprawa kliniczna po udarze niedokrwiennym wiąże się ze zmniejszeniem PWV, co podkreśla rolę sztywności tętnic w procesie zdrowienia. Poprzednie badania wskazują na istotne różnice w kształtach krzywych ciśnienia i baPWV pomiędzy pacjentami po udarze a grupami kontrolnymi. Pomimo dowodów na wartość prognostyczną baPWV w przewidywaniu wyników funkcjonalnych po ostrym zawale mózgu, literatura na temat jego związku z powrotem funkcjonalnym, zwłaszcza funkcji kończyn górnych, u pacjentów z podostrym udarem mózgu, pozostaje ograniczona.

Projekt badania: Dwudziestu pięciu pacjentów przyjętych na Wydział Medycyny Fizycznej i Medycyny Rehabilitacyjnej w szpitalu Shin-Kong Wu Ho Su Memorial Hospital zostanie włączonych prospektywnie. Rejestrowano dane demograficzne i wyjściowe dane kliniczne, w tym wiek, płeć, czas trwania udaru (w dniu), stronę zmiany chorobowej, rodzaj udaru, chorobę podstawową, stopień ciężkości deficytu neurologicznego (NIHSS) przy przyjęciu. Po ustabilizowaniu się objawów neurologicznych u wszystkich pacjentów zostaną wykonane pomiary baPWV i wyników czynnościowych przed i cztery tygodnie po intensywnej terapii rehabilitacyjnej.

Metody: Kryteria włączenia są następujące: udar niedokrwienny mózgu, który wystąpił pierwszy raz w ciągu ostatnich 3 miesięcy, potwierdzony klinicznie za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego; wystarczającą wiedzę, aby zrozumieć procedury i wyrazić świadomą zgodę. Kryteria wykluczenia są następujące: udar krwotoczny, uszkodzenia móżdżku lub pnia mózgu, które mogą wpływać na układ autonomiczny lub równowagę; współistniejące choroby neurologiczne lub neurodegeneracyjne (np. choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane itp.), guz mózgu, nowotwór złośliwy, niedobór kończyn lub amputacja.

Interwencja obejmuje codzienne sesje fizykalne i terapii zajęciowej dostosowane do stanu funkcjonalnego każdego pacjenta. W tym badaniu pacjenci po udarze mózgu zostaną poddani czterotygodniowemu programowi terapii rehabilitacyjnej obejmującemu 60-minutowe codzienne sesje terapii fizycznej i terapii zajęciowej. Fizjoterapia obejmuje trening równowagi, ćwiczenia ruchowe i wzmacniające, natomiast terapia zajęciowa obejmuje trening sensomotoryczny i małej motoryki oraz zajęcia ADL. Podstawowym wynikiem jest baPWV mierzony nieinwazyjnie metodą oscylometryczną. Pacjenci przez cały czas przestrzegają przepisanego schematu leczenia. Oceniane wyniki drugorzędne obejmują czynności dnia codziennego, równowagę, funkcję chodu, chodzenie i funkcję kończyny górnej.

Efekt: Sztywność tętnic u pacjentów z podostrym udarem mózgu można poprawić po czterech tygodniach intensywnej terapii rehabilitacyjnej. Po czterech tygodniach intensywnego treningu rehabilitacyjnego prędkość fali tętna w stawie ramiennym (baPWV) zmniejszy się i będzie ujemnie skorelowana z powrotem do sprawności funkcjonalnej.