Pulsbølgehastighet og hos subakutt slagpasienter etter rehabilitering

Mål: Hensikten med denne studien er å evaluere endringene i baPWV etter fire uker med intensiv rehabiliteringsterapi, og sammenhengen mellom disse endringene og funksjonell utvinning.

Bakgrunn: Arteriell stivhet, økende med alderen, er en betydelig risikofaktor for aterosklerotiske sykdommer og en prediktor for dødelighet av ulike årsaker, inkludert symptomatiske hjerneslag. Brachial-ankel pulsbølgehastighet (baPWV), et pålitelig mål på arteriell stivhet, korrelerer med kardiovaskulære hendelser og dødelighetsrisiko. Kliniske forbedringer etter iskemisk hjerneslag stemmer overens med en reduksjon i PWV, og understreker arteriell stivhet sin rolle i utvinningen. Tidligere studier indikerer signifikante forskjeller i trykkbølgeformer og baPWV mellom slagpasienter og kontrollgrupper. Til tross for bevis på baPWVs prognostiske verdi for å forutsi funksjonelle utfall etter akutt hjerneinfarkt, er litteraturen om dens forhold til funksjonell utvinning, spesielt funksjon av øvre lemmer, fortsatt begrenset hos pasienter med subakutt hjerneslag.

Studiedesign: Tjuefem pasienter innlagt ved Institutt for fysikalsk medisin og rehabiliteringsmedisin ved Shin-Kong Wu Ho Su Memorial Hospital vil bli registrert prospektivt. Demografiske og kliniske data ved baseline, inkludert alder, kjønn, slagvarighet (dag), lesjonsside, slagtype, underliggende sykdom, alvorlighetsgrad av nevrologisk underskudd (NIHSS) ved innleggelse ble registrert. Når de nevrologiske symptomene har stabilisert seg, vil alle pasienter få målinger av baPWV og funksjonsresultat før og fire uker etter intensiv rehabiliteringsterapi.

Metoder: Inklusjonskriterier er som følger: cerebralt iskemisk slag med første begynnelse innen de siste 3 månedene, som bekreftes klinisk ved computertomografi eller magnetisk resonansavbildning; tilstrekkelig kognisjon til å forstå prosedyrer og gi informert samtykke. Eksklusjonskriterier er som følger: hemorragisk slag, cerebellare eller hjernestammeskader som kan påvirke autonomi eller balanse; samtidige nevrologiske eller nevrodegenerative sykdommer (f. Parkinsons sykdom, multippel sklerose, etc.), hjernesvulst, malignitet, lemmangel eller amputasjon.

Intervensjonen inkluderer daglige fysio- og ergoterapiøkter skreddersydd for hver pasients funksjonsstatus. I denne studien vil slagpasienter gjennomgå et fire ukers rehabiliteringsterapiprogram som omfatter 60-minutters daglige økter med fysio- og ergoterapi. Fysioterapien inkluderer balansetrening, bevegelighet og styrkende øvelser, mens ergoterapi dekker sansemotorisk og finmotorisk trening, og ADL-aktiviteter. Det primære resultatet er baPWV, målt ikke-invasivt ved hjelp av en oscillometrisk metode. Pasienter opprettholder sitt foreskrevne medisinregime hele veien. Sekundære utfall som er vurdert inkluderer dagliglivsaktiviteter, balanse, gangfunksjon, ambulasjon og funksjon av øvre lemmer.

Effekt: Arteriell stivhet hos subakutt slagpasienter kan forbedres etter fire uker med intensiv rehabiliteringsterapi. Etter fire uker med intensiv rehabiliteringstrening vil brachial-ankel pulsbølgehastigheten (baPWV) avta og vil være negativt korrelert med funksjonell restitusjon.