Velocità dell'onda del polso e pazienti con ictus subacuto dopo la riabilitazione

Obiettivi: Lo scopo di questo studio è valutare i cambiamenti nel baPWV dopo quattro settimane di terapia riabilitativa intensiva e la correlazione tra questi cambiamenti e il recupero funzionale.

Background: La rigidità arteriosa, che aumenta con l'età, è un fattore di rischio significativo per le malattie aterosclerotiche e un predittore di mortalità per varie cause, compresi gli ictus sintomatici. La velocità dell’onda del polso brachiale-caviglia (baPWV), una misura affidabile della rigidità arteriosa, è correlata agli eventi cardiovascolari e al rischio di mortalità. I miglioramenti clinici post-ictus ischemico si allineano con una diminuzione della PWV, sottolineando il ruolo della rigidità arteriosa nel recupero. Studi precedenti indicano differenze significative nelle forme d’onda della pressione e nel baPWV tra pazienti colpiti da ictus e gruppi di controllo. Nonostante l’evidenza del valore prognostico di baPWV nel predire gli esiti funzionali dopo infarto cerebrale acuto, la letteratura sulla sua relazione con il recupero funzionale, in particolare con la funzione degli arti superiori, nei pazienti con ictus subacuto rimane limitata.

Disegno dello studio: Venticinque pazienti ricoverati presso il Dipartimento di Medicina Fisica e Medicina Riabilitativa presso lo Shin-Kong Wu Ho Su Memorial Hospital saranno arruolati in modo prospettico. Sono stati registrati i dati demografici e clinici di base, tra cui età, sesso, durata dell'ictus (giorno), lato della lesione, tipo di ictus, malattia di base, gravità del deficit neurologico (NIHSS) al momento del ricovero. Una volta che i sintomi neurologici si saranno stabilizzati, tutti i pazienti verranno sottoposti a misurazioni del baPWV e dei risultati funzionali prima e quattro settimane dopo la terapia riabilitativa intensiva.

Metodi: I criteri di inclusione sono i seguenti: ictus ischemico cerebrale di prima insorgenza nei 3 mesi precedenti, confermato clinicamente da scansioni di tomografia computerizzata o risonanza magnetica; conoscenze sufficienti per comprendere le procedure e fornire il consenso informato. I criteri di esclusione sono i seguenti: ictus emorragico, lesioni cerebellari o del tronco cerebrale che possono influenzare il sistema autonomo o l'equilibrio; malattie neurologiche o neurodegenerative concomitanti (ad es. morbo di Parkinson, sclerosi multipla, ecc.), tumore al cervello, tumore maligno, insufficienza degli arti o amputazione.

L'intervento comprende sessioni quotidiane di terapia fisica e occupazionale adattate allo stato funzionale di ciascun paziente. In questo studio, i pazienti affetti da ictus saranno sottoposti a un programma di terapia riabilitativa di quattro settimane comprendente sessioni giornaliere di 60 minuti di terapia fisica e occupazionale. La terapia fisica comprende esercizi di equilibrio, mobilità e rafforzamento, mentre la terapia occupazionale copre l'allenamento sensomotorio e motorio fine e le attività ADL. L'esito primario è baPWV, misurato in modo non invasivo utilizzando un metodo oscillometrico. I pazienti mantengono il regime terapeutico prescritto per tutta la durata del trattamento. Gli esiti secondari valutati includono le attività della vita quotidiana, l'equilibrio, la funzione dell'andatura, la deambulazione e la funzione degli arti superiori.

Effetto: La rigidità arteriosa nei pazienti con ictus subacuto può essere migliorata dopo quattro settimane di terapia riabilitativa intensiva. Dopo quattro settimane di allenamento riabilitativo intensivo, la velocità dell'onda del polso brachiale-caviglia (baPWV) diminuirà e sarà correlata negativamente con il recupero funzionale.