Pulsvågshastighet och hos patienter med subakut stroke efter rehabilitering

Mål: Syftet med denna studie är att utvärdera förändringarna i baPWV efter fyra veckors intensiv rehabiliteringsterapi, och korrelationen mellan dessa förändringar och funktionell återhämtning.

Bakgrund: Arteriell stelhet, som ökar med åldern, är en betydande riskfaktor för aterosklerotiska sjukdomar och en prediktor för dödlighet av olika orsaker, inklusive symtomatiska stroke. Brachial-ankel pulse wave velocity (baPWV), ett tillförlitligt mått på arteriell stelhet, korrelerar med kardiovaskulära händelser och dödsrisk. Kliniska förbättringar efter ischemisk stroke överensstämmer med en minskning av PWV, vilket betonar artärstelhetens roll i återhämtningen. Tidigare studier indikerar signifikanta skillnader i tryckvågformer och baPWV mellan strokepatienter och kontrollgrupper. Trots bevis på baPWV:s prognostiska värde för att förutsäga funktionella utfall efter akut hjärninfarkt, är litteraturen om dess relation till funktionell återhämtning, särskilt funktion i övre extremiteterna, fortfarande begränsad hos patienter med subakut stroke.

Studiedesign: Tjugofem patienter som tas in på institutionen för fysikalisk medicin och rehabiliteringsmedicin vid Shin-Kong Wu Ho Su Memorial Hospital kommer att skrivas in prospektivt. Demografiska och kliniska data från baslinjen, inklusive ålder, kön, strokevaraktighet (dag), lesionssida, stroketyp, underliggande sjukdom, svårighetsgraden av neurologisk underskott (NIHSS) vid intagningen registrerades. När deras neurologiska symtom har stabiliserats kommer alla patienter att få sina baPWV och funktionella resultatmätningar före och fyra veckor efter att de genomgått intensiv rehabiliteringsterapi.

Metoder: Inklusionskriterier är följande: cerebral ischemisk stroke som debuterade första gången under de senaste 3 månaderna, vilket bekräftas kliniskt genom datortomografi eller magnetisk resonanstomografi; tillräcklig kognition för att förstå procedurer och ge informerat samtycke. Uteslutningskriterier är följande: hemorragisk stroke, cerebellära eller hjärnstammsskador som kan påverka autonoma eller balans; samtidiga neurologiska eller neurodegenerativa sjukdomar (t.ex. Parkinsons sjukdom, multipel skleros etc.), hjärntumör, malignitet, brist på extremiteter eller amputation.

Interventionen inkluderar dagliga sjukgymnastik- och arbetsterapisessioner skräddarsydda för varje patients funktionsstatus. I denna studie kommer strokepatienter att genomgå ett fyra veckor långt rehabiliteringsterapiprogram som omfattar 60 minuters dagliga sessioner med sjukgymnastik och arbetsterapi. Sjukgymnastiken omfattar balansträning, rörlighet och stärkande övningar, medan arbetsterapi omfattar sensomotorisk och finmotorisk träning samt ADL-aktiviteter. Det primära resultatet är baPWV, mätt icke-invasivt med en oscillometrisk metod. Patienterna bibehåller sin ordinerade medicinering hela tiden. Sekundära utfall som bedöms inkluderar aktiviteter i det dagliga livet, balans, gångfunktion, ambulation och funktion av övre extremiteter.

Effekt: Arteriell stelhet hos patienter med subakut stroke kan förbättras efter fyra veckors intensiv rehabiliteringsterapi. Efter fyra veckors intensiv rehabiliteringsträning kommer pulsvågshastigheten (baPWV) att minska och vara negativt korrelerad med funktionell återhämtning.