Profondeur de l'anesthésie pendant une anesthésie sans opioïdes

Les patients qui subissent une anesthésie générale font l'objet d'une surveillance plus ou moins poussée, dans le seul but de contrôler la profondeur de l'anesthésie et la nociception. Des paramètres tels que la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la taille des pupilles et la transpiration ont toujours été utilisés comme marqueurs prédictifs pour cette surveillance. Cependant, ces paramètres cliniques ont une faible capacité prédictive et il existe une tendance à retarder la sédation périopératoire et à interpréter à tort les réactions sympathiques comme de la douleur. Cela pourrait conduire à une incidence plus élevée de délire postopératoire et d'hyperalgésie induite par les opioïdes. Au contraire, une confiance surestimée dans les paramètres susmentionnés pourrait entraîner un risque accru de conscience peropératoire.

L’utilité de l’encéphalographie traitée (pEEG) pendant l’anesthésie est depuis longtemps promue auprès des anesthésistes. Depuis lors, plusieurs dispositifs commerciaux ont été développés et déployés pour un usage clinique. Bien que les résultats des études cliniques soient mitigés, il existe désormais une expérience empirique significative concernant son utilisation en anesthésie de routine avec des anesthésiques volatils et du propofol. Le réseau spectral de densité (DSA) est la dernière contribution dans le domaine de la surveillance encéphalographique. Il s'agit d'un graphique bidimensionnel traçant la puissance de chaque intervalle de fréquence sur une échelle de temps.

De plus en plus de données sur l’efficacité et la sécurité de l’anesthésie sans opioïdes (OFA) ont été publiées, notamment en conséquence directe de l’épidémie d’opioïdes en cours qui affecte un grand nombre de personnes dans le monde. Les algorithmes des dispositifs commerciaux, utilisant le DSA, n'ont pas été validés à ce jour pour les schémas thérapeutiques anesthésiques multimodaux utilisant la kétamine et la dexmédétomidine.

Le but de cette étude observationnelle est de comparer le modèle DSA et les données pour le pEEG entre l'OFA et l'anesthésie intraveineuse totale ou l'anesthésie générale avec des anesthésiques volatils pour les patients subissant une chirurgie laparoscopique.