Anästhesietiefe während der opioidfreien Anästhesie

Patienten, die sich einer Vollnarkose unterziehen, werden mehr oder weniger umfassend überwacht, mit dem alleinigen Zweck, die Tiefe der Anästhesie und die Nozizeption zu überwachen. Parameter wie Herzfrequenz, Blutdruck, Pupillengröße und Schwitzen wurden in der Vergangenheit als prädiktive Marker für diese Überwachung verwendet. Diese klinischen Parameter haben jedoch eine geringe Vorhersagekraft und es besteht die Tendenz, eine überfällige perioperative Sedierung vorzunehmen und sympathisch abgeleitete Reaktionen als Schmerz fehlzuinterpretieren. Dies könnte zu einer höheren Inzidenz von postoperativem Delir und Opioid-induzierter Hyperalgesie führen. Im Gegenteil könnte ein überschätztes Vertrauen in die oben genannten Parameter zu einem erhöhten Risiko einer intraoperativen Awareness führen.

Der Nutzen der verarbeiteten Enzephalographie (pEEG) während der Anästhesie wird seit langem von Anästhesieanbietern befürwortet. Seitdem wurden mehrere kommerzielle Geräte entwickelt und für den klinischen Einsatz eingesetzt. Obwohl in klinischen Studien gemischte Ergebnisse erzielt wurden, liegen mittlerweile umfangreiche empirische Erfahrungen für den Einsatz in der Routineanästhesie mit volatilen Anästhetika und Propofol vor. Density Spectral Array (DSA) ist der neueste Beitrag auf dem Gebiet der enzephalographischen Überwachung. Es handelt sich um ein zweidimensionales Diagramm, das die Leistung jedes Frequenzintervalls auf einer Zeitskala darstellt.

Immer mehr Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit der opioidfreien Anästhesie (OFA) werden veröffentlicht, insbesondere als direkte Folge der anhaltenden Opioid-Epidemie, von der eine große Zahl von Menschen weltweit betroffen ist. Die Algorithmen für die kommerziellen Geräte, die DSA verwenden, wurden bisher nicht für multimodale Anästhesieschemata mit Ketamin und Dexmedetomidin validiert.

Der Zweck dieser Beobachtungsstudie besteht darin, DSA-Muster und Daten für pEEG zwischen OFA und vollständiger intravenöser Anästhesie oder Vollnarkose mit volatilen Anästhetika für Patienten zu vergleichen, die sich einer laparoskopischen Operation unterziehen.