Anestesidybde under opioidfri anestesi

Pasienter som gjennomgår generell anestesi blir mer eller mindre grundig overvåket, med det eneste formål å overvåke dybden av anestesi og nocisepsjon. Parametre som hjertefrekvens, blodtrykk, pupillstørrelse og svette har historisk blitt brukt som prediktive markører for denne overvåkingen. Imidlertid har disse kliniske parametrene lav prediktiv kapasitet og det er en tendens til forsinket perioperativ sedasjon og feiltolke sympatisk avledede reaksjoner som smerte. Dette kan føre til høyere forekomst av postoperativt delirium og opioidindusert hyperalgesi. Tvert imot kan en overvurdert tillit til de nevnte parameterne føre til økt risiko for intraoperativ bevissthet.

Nytten av prosessert encefalografi (pEEG) under anestesi har siden lenge vært fremmet for anestesileverandører. Siden den gang har flere kommersielle enheter blitt utviklet og distribuert for klinisk bruk. Selv om det er blandede resultater i kliniske studier, er det nå betydelig empirisk erfaring for bruk i rutinemessig anestesi med flyktige anestetika og propofol. Density Spectral array (DSA) er det siste bidraget innen encefalografisk overvåking. Det er en todimensjonal graf som plotter kraften til hvert frekvensintervall på en tidsskala.

Flere og flere data om effektiviteten og sikkerheten til opioidfri anestesi (OFA) har blitt frigitt, spesielt som et direkte resultat av den pågående opioidepidemien som påvirker et stort antall mennesker over hele verden. Algoritmene for kommersielle enheter, som bruker DSA, har til dags dato ikke blitt validert for multimodale anestesiregimer med ketamin og dexmedetomidin.

Hensikten med denne observasjonsstudien er å sammenligne DSA-mønster og data for pEEG mellom OFA og total intravenøs anestesi eller generell anestesi med flyktige anestesimidler for pasienter som gjennomgår laparoskopisk kirurgi.