Profondità dell'anestesia durante l'anestesia senza oppioidi

I pazienti sottoposti ad anestesia generale vengono monitorati più o meno estesamente, con l'unico scopo di monitorare la profondità dell'anestesia e la nocicezione. Parametri come la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la dimensione pupillare e la sudorazione sono stati storicamente utilizzati come marcatori predittivi per questa sorveglianza. Tuttavia, questi parametri clinici hanno una bassa capacità predittiva e vi è la tendenza a ritardare la sedazione perioperatoria e a interpretare erroneamente le reazioni derivate dal sistema simpatico come dolore. Ciò potrebbe portare a una maggiore incidenza di delirio postoperatorio e di iperalgesia indotta da oppioidi. Al contrario, una fiducia sovrastimata nei parametri sopra menzionati potrebbe portare ad un aumento del rischio di consapevolezza intraoperatoria.

L'utilità dell'encefalografia elaborata (pEEG) durante l'anestesia è stata da tempo promossa dagli anestesisti. Da allora sono stati sviluppati e distribuiti diversi dispositivi commerciali per uso clinico. Nonostante i risultati contrastanti negli studi clinici, esiste ora una significativa esperienza empirica per il suo utilizzo nell’anestesia di routine con anestetici volatili e propofol. L'array spettrale di densità (DSA) è l'ultimo contributo nel campo del monitoraggio encefalografico. È un grafico bidimensionale che traccia la potenza di ciascun intervallo di frequenza su una scala temporale.

Sono stati pubblicati sempre più dati sull’efficacia e sulla sicurezza dell’anestesia senza oppioidi (OFA), soprattutto come risultato diretto dell’epidemia di oppioidi in corso che colpisce un gran numero di persone in tutto il mondo. Gli algoritmi per i dispositivi commerciali, che utilizzano DSA, non sono stati ad oggi validati per regimi anestetici multimodali che utilizzano ketamina e dexmedetomidina.

Lo scopo di questo studio osservazionale è confrontare il pattern DSA e i dati per il pEEG tra OFA e anestesia endovenosa totale o anestesia generale con anestetici volatili per i pazienti sottoposti a chirurgia laparoscopica.