Profundidad de la anestesia durante la anestesia sin opioides

Los pacientes sometidos a anestesia general son objeto de un seguimiento más o menos exhaustivo, con el único objetivo de vigilar la profundidad de la anestesia y la nocicepción. Parámetros como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, el tamaño pupilar y la sudoración se han utilizado históricamente como marcadores predictivos para esta vigilancia. Sin embargo, estos parámetros clínicos tienen baja capacidad predictiva y existe una tendencia a retrasar la sedación perioperatoria y malinterpretar las reacciones derivadas del sistema simpático como dolor. Esto podría conducir a una mayor incidencia de delirio posoperatorio e hiperalgesia inducida por opioides. Por el contrario, una confianza sobreestimada en los parámetros antes mencionados podría conducir a un mayor riesgo de conciencia intraoperatoria.

Desde hace mucho tiempo se promueve entre los proveedores de anestesia la utilidad de la encefalografía procesada (pEEG) durante la anestesia. Desde entonces se han desarrollado e implementado varios dispositivos comerciales para uso clínico. Aunque los resultados de los estudios clínicos son mixtos, ahora existe una experiencia empírica significativa para su uso en anestesia de rutina con anestésicos volátiles y propofol. La matriz espectral de densidad (DSA) es la última contribución en el campo de la monitorización encefalográfica. Es un gráfico bidimensional que representa la potencia de cada intervalo de frecuencia en una escala de tiempo.

Se han publicado cada vez más datos sobre la eficacia y seguridad de la anestesia sin opioides (OFA), especialmente como resultado directo de la actual epidemia de opioides que afecta a un gran número de personas en todo el mundo. Los algoritmos para los dispositivos comerciales, que utilizan DSA, hasta la fecha no han sido validados para regímenes anestésicos multimodales que utilizan ketamina y dexmedetomidina.

El propósito de este estudio observacional es comparar el patrón DSA y los datos de pEEG entre OFA y anestesia intravenosa total o anestesia general con anestésicos volátiles para pacientes sometidos a cirugía laparoscópica.