Anesthesiediepte tijdens opioïdvrije anesthesie

Patiënten die algemene anesthesie ondergaan, worden min of meer uitgebreid gemonitord, met als enig doel het in kaart brengen van de diepte van de anesthesie en nociceptie. Parameters zoals hartslag, bloeddruk, pupilgrootte en zweten worden van oudsher gebruikt als voorspellende markers voor deze surveillance. Deze klinische parameters hebben echter een laag voorspellend vermogen en er bestaat de neiging om perioperatieve sedatie te laat te laten plaatsvinden en sympathisch afgeleide reacties verkeerd te interpreteren als pijn. Dit zou kunnen leiden tot een hogere incidentie van postoperatief delirium en door opioïden geïnduceerde hyperalgesie. Integendeel, een overschat vertrouwen in de bovengenoemde parameters zou kunnen leiden tot een verhoogd risico op intra-operatief bewustzijn.

Het nut van verwerkte encefalografie (pEEG) tijdens anesthesie wordt al lang gepromoot voor anesthesieverleners. Sindsdien zijn er verschillende commerciële apparaten ontwikkeld en ingezet voor klinisch gebruik. Hoewel de resultaten uit klinische onderzoeken gemengd zijn, is er nu aanzienlijke empirische ervaring met het gebruik ervan bij routinematige anesthesie met vluchtige anesthetica en propofol. Density Spectral Array (DSA) is de nieuwste bijdrage op het gebied van encefalografische monitoring. Het is een tweedimensionale grafiek die de kracht van elk frequentie-interval op een tijdschaal uitzet.

Er zijn steeds meer gegevens vrijgegeven over de effectiviteit en veiligheid van opioïdenvrije anesthesie (OFA), vooral als direct gevolg van de aanhoudende opioïdenepidemie die wereldwijd een groot aantal mensen treft. De algoritmen voor de commerciële apparaten, die DSA gebruiken, zijn tot op heden niet gevalideerd voor multimodale anesthesieregimes waarbij ketamine en dexmedetomidine worden gebruikt.

Het doel van dit observationele onderzoek is het vergelijken van het DSA-patroon en de gegevens voor pEEG tussen OFA en totale intraveneuze anesthesie of algemene anesthesie met vluchtige anesthetica voor patiënten die laparoscopische chirurgie ondergaan.