Effet de l'ostéotomie personnalisée de la paroi nasale latérale sur la séparation ptérygomaxillaire lors de la fracture descendante du Fort I

La même équipe chirurgicale a réalisé les ostéotomies sous anesthésie générale avec intubation nasotrachéale. L'anesthésie hypotensive a été appliquée comme protocole standard chez tous les patients. La chirurgie orthognathique, y compris Le Fort I et l'ostéotomie sagittale de la branche ramale, a été utilisée pour corriger les déformations squelettiques.

L'ostéotomie osseuse a été initiée sur la paroi bilatérale du maxillaire par piézochirurgie après une incision muqueuse et une élévation du lambeau. Ostéotomie nasale latérale (LNO) avec ostéotome à garde unique de Nievert Anderson, séparation du septum médian avec ostéotome en forme de U à double garde et séparation de la jonction ptérygomaxillaire avec des ostéotomes courbés ont été réalisés avant la fracture descendante. La seule différence entre les groupes conventionnels et les groupes d'étude était la profondeur du LNO. Dans le groupe d'étude, le LNO a été réalisé à une profondeur inférieure de 2 mm à la distance mesurée dans la section axiale. Dans le groupe d'ostéotomie conventionnelle, la LNO a été réalisée à 30 mm pour les femmes et à 35 mm pour les hommes, comme suggéré dans la littérature. Un ostéotome courbé et un maillet ont été utilisés dans chaque cas pour séparer la jonction ptérygomaxillaire. La fracture descendante du maxillaire a été réalisée à l'aide d'un crochet et d'un écarteur osseux chez tous les patients. Lorsque le maxillaire était fracturé vers le bas, les types de séparation LNW et ptérygomaxillaire ont été évalués en peropératoire. Le maxillaire a été stabilisé dans sa nouvelle position par quatre mini-plaques d'ostéosynthèse en forme de L au niveau du contrefort zygomaticomaxillaire et des régions de l'ouverture piriforme.