Effekt av anpassad lateral näsväggsosteotomi på pterygomaxillär separering under le Fort I Down-fraktur

Samma kirurgiska team utförde osteotomierna under generell anestesi med nasotrakeal intubation. Hypotensiv anestesi användes som standardprotokoll hos alla patienter. Ortognatisk kirurgi, inklusive Le Fort I och sagittal split ramus osteotomi, användes för att korrigera skelettdeformiteter.

Benosteotomi initierades på den bilaterala väggen av överkäken med piezokirurgi efter ett slemhinnesnitt och flikförhöjning. Lateral nasal osteotomi (LNO) med Nievert Anderson enkelvaktad osteotom, median septumseparation med dubbelbevakad U-formad osteotom och junrygomaxction separation krökt osteotom utfördes före nedfrakturen. Den enda skillnaden mellan den konventionella och studiegruppen var djupet av LNO. I studiegruppen utfördes LNO på ett djup av 2 mm mindre än det uppmätta avståndet i axialsnittet. I den konventionella osteotomigruppen utfördes LNO vid 30 mm för kvinnor och 35 mm för män, som föreslagits i litteraturen. En krökt osteotom och en klubba användes i varje fall för att separera den pterygomaxillära korsningen. Ned-frakturen i överkäken utfördes med hjälp av en krok och en benspridare hos alla patienter. När maxillan var nedfrakturerad bedömdes LNW och de pterygomaxillära separationstyperna intraoperativt. Maxillan stabiliserades i sin nya position av fyra L-formade osteosyntesminiplattor vid den zygomaticomaxillära strävan och aperture piriformis-regionerna.